鉴别诊断
常见
窦性心动过速
发热或其他感染征象；体重减轻和/或易激(提示甲状腺功能亢进);焦虑或压力原因;疲乏或不适(提示贫血);用药史;改变药物和剂量;体位性症状(容量耗减);是否感觉心悸,症状为逐渐发生和逐渐消失;体位性直立性心动过速综合征(POTS)，特点为体位改变时触发心率增快和直立性症状,无窦性心动过速的心脏原因.
规则快速的心脏搏动;皮肤苍白;下睑迟滞,皮肤湿滑(甲状腺功能亢进);低血压或症状性位置性障碍(容量耗减);心脏检查正常
- 12-导联心电图: 规则窄QRS心动过速(心率>100次/分);每个QRS波群前有P波
- 血细胞计数: 感染时白细胞增多;贫血时血红蛋白降低
- TSH: 甲状腺功能亢进时降低
- 尿素氮/肌酐比率: 容量耗减时，尿素氮/肌酐比率升高
- 尿和血液毒理学: 如果有用药的原因，检查可呈阳性;一旦停止用药（如酒精），则转为阴性
常无症状,病史可有不规则心悸,不适,疲乏,胸痛或呼吸困难;有酒精滥用史,使用兴奋剂或非法使用兴奋剂,甲状腺功能亢进,肺栓塞.心力衰竭.肺病,高血压,或糖尿病
除了脉搏极不规则外，在缺少并存疾病时体检正常；可发现心力衰竭、肺病、甲状腺功能亢进、高血压或糖尿病征象
- 12-导联心电图: P波消失伴不规则心室率
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时减低
- 尿和血液毒理学: 使用某些药物时呈阳性
- 心脏标志物: 近期或正处于心房或心室缺血状态时可呈阳性
病史包括心悸、SOB、疲乏、胸痛、头晕和卒中；由于快速心室反应，脑部血流低灌注可引起晕厥前期表现；可无症状；可有以下病史：高血压、CAD、CHF、风湿性瓣膜病、酒精滥用、甲状腺功能亢进或近期心胸外科手术。
除了脉搏极不规则外，在缺少并存疾病时体检正常；可发现心力衰竭、肺病、甲状腺功能亢进、高血压或糖尿病征象
- 12-导联心电图: P波消失伴不规则心室率
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时减低
- 尿和血液毒理学: 使用某些药物时呈阳性
- 心脏标志物: 近期或正处于心房或心室缺血状态时可呈阳性
心悸、呼吸困难、疲乏、胸痛或运动耐量降低或心力衰竭症状；先天性心脏病史；心脏外科手术史；结构性心脏病
除了脉搏快速（通常规则，房室传导阻滞时不规则）外体检正常；提示心力衰竭；颈静脉扩张，肺部湿啰音和下肢水肿；快速房扑时出现低血压需要紧急心脏电复律
- 12-导联心电图: 经典房扑特点是规则窄QRS波心动过速，伴规则锯齿波扑动波，在II、III和aVF导联最清晰（I型房扑），心房率为240-340次/分，室率最常为150次/分（2:1传导）；非典型房扑特点是可见扑动波，没有锯齿样形态 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
突发心悸、头晕、呼吸困难或胸部压榨紧张感；可有感染或甲状腺功能亢进症状；服用地高辛；服兴奋剂。
除了脉搏快之外，体格检查正常；无直立性低血压
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（100-250次/分）；P波电轴异常提示存在异位心房灶；室率较快时可出现多变房室传导阻滞 更多
- 血清洋地黄水平: 升高（洋地黄中毒） 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时降低
- 血清钾: 降低可加重房性心动过速
- 毒理学筛查: 兴奋剂如可卡因能引起房性心动过速
发作性心动过速的特征是突发突止；可有胸部不适，呼吸困难，头晕或焦虑；在鉴别窄QRS波规则心动过速时，颈部规则快速搏动高度提示房室结折返性心动过速[28]
除快速规则搏动外，体检正常
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（150-250次/分），QRS波前无明显P波；下壁导联可见倒置的逆行负性P波 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
呈突发突止的发作性心动过速；可有胸部不适、呼吸困难、头晕或焦虑等症状
除快速规则心搏外，体检正常；提示继发性心肌病的体征：第3心音奔马律，右室抬举，最强搏动点异位，以及心衰其他征象（颈静脉压升高，肺部湿啰音，下肢水肿）
- 12-导联心电图: 典型Wolff-Parkinson-White (WPW) 心电图表现是：窦性节律，短PR，delta波，继发性ST-T改变和宽QRS波群；如果具备这些心电图特点并有心悸症状，即可称之为WPW综合征；仅逆向传导的旁道称为隐匿性旁道，表现为窦性节律心电图和正常PR间期，窄QRS，无预激波（如基线无delta波） 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
多灶性房性心动过速
患者可主诉心悸和不适；肺病病史高度提示多源性房性心动过速（MAT）
快速不规则脉搏；肺病或低氧血症征象
- 12-导联心电图: 窄QRS波心动过速伴至少3种不同P波形态
- 胸部X线片: 阻塞性肺病体征 更多
- 血清钾: 降低易诱发MAT
- 血清镁: 降低易诱发MAT
- 血清肌酐: 升高；慢性肾功能衰竭易发MAT
交界区异位性心动过速
外科术后常见交界区异位性心动过速，有时因房室不协调导致血流动力学损害；先天性交界区异位性心动过速常发生于出生头4周内，表现为心力衰竭症状；呈逐渐发病或“温醒”现象
常表现为规则快速脉搏；可见间歇性“炮”A波伴任一类型交界区异位性心动过速的房室分离；出生第一个4周内可出现心动过速性心肌病，因此，先天性交界区异位性心动过速表现为充血性心力衰竭的物理体征
- 12-导联心电图: 窄QRS波形态与基线时相似，后者除窦性心律外，还伴有渐进加速的QRS波；可有间歇性心房夺获
- 经胸超声心动图: 左室收缩功能降低
- 胸部X线片: 心脏扩大或肺淤血
冠心病或结构性心脏病史；症状突发或突止，或轻（如头晕、出汗、呼吸困难、心悸）或重，包括晕厥、心绞痛或心源性休克
心搏快速规则，搏动强度随房室分离的程度而变化；在血流动力学耐受好的缓慢室性心动过速发生期间，由于房室分离导致的炮A波的出现高度提示室性心动过速，检查心衰体征（如右心室吹风样杂音、心尖搏动移位、颈静脉压升高、第3心音奔马律、肺部湿啰音、外周水肿、腹水），这些易诱发室速
症状突发突止；间歇性心悸伴有头晕、出汗、呼吸困难；情绪激动或运动可触发心律失常；提示缺血性心脏病的症状
快速规则脉搏强度变化取决于房室分离程度；在血流动力学可耐受的缓慢性室性心动过速发作期间，出现源于房室分离的炮A波高度提示室性心动过速，
- 12-导联心电图: 宽QRS波单形性心动过速（室率一般在140-180次/分）伴房室分离证据；无心肌缺血变化 更多
心室颤动
常见于（但不限于）缺血性心脏病患者和处于心肌缺血状态的患者；导致血流动力学迅速紊乱和晕厥；可有近期进展性心绞痛病史、心脏骤停病史、严重瓣膜疾病或左室收缩功能降低
脉搏消失；急剧血流动力学紊乱和意识丧失
- 12-导联心电图: 畸形，节律快速、不规则，无明确QRS波 更多
多形性室性心动过速伴QT间期正常
出现以下症状高度怀疑儿茶酚胺敏感多形性室性心动过速：头晕、出汗、呼吸困难、心悸，晕厥和心绞痛；青少年猝死家族史或负荷试验时诱发晕厥发作
由于房室分离程度不同，脉搏强弱不同；常导致严重低血压；炮A波（也源于房室分离）高度提示室性心动过速
- 12-导联心电图: 宽QRS心动过速伴持续形态不一的QRS波群；基线心电图示QT间期正常 更多
- TSH: 正常
- 血清钾: 低钾血症或高钾血症易发室性心动过速
- 血清镁: 低镁血症可诱发室性心动过速
- 心脏标志物: 新发心肌缺血时，心脏标志物呈阳性
- 毒理学筛查: 检测可卡因、洋地黄和三环类抗抑郁药血清水平
- 经胸超声心动图: 可显示收缩功能降低或室壁运动异常，这提示心肌缺血或心肌梗死
- 运动负荷试验: 阳性伴儿茶酚胺敏感性室性心动过速或显示心肌缺血
- 基因学筛查: 可提供诊断或有助于进行有关遗传性突变的家族性筛查（如检测儿茶酚胺敏感性室速者心脏ryanodine受体或calsequestrin 2基因突变）
特发性室性心动过速：心脏结构正常
罕见
不适当窦性心动过速
常无症状；症状包括心悸，疲乏，运动耐量减低，焦虑或惊恐发作；无甲状腺功能亢进、感染、贫血和容量耗减病史
除脉搏较快外，余体检正常；应特别注意除外继发性窦性心动过速的原因如甲亢、感染、贫血和容量耗减（检查有无直立性低血压）
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（心率>100次/分）；P波形态与窦性节律时相同。
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
- 24小时动态心电图监测: 静息时心率增快，活动时促进心率加快，P波形态无变化
- TSH: 正常
- 血细胞计数: 正常
永久性交界区折返性心动过速
尽管可出现心悸或继发于心动过速心肌病的表现如不适、水肿和呼吸困难，基本上无明显临床症状
体格检查正常，可有脉搏增快；评估左室功能损害，提示心动过速心肌病的征象是第3心音奔马律，右心室吹风样杂音，心尖搏动异位，或其他心衰体征（颈静脉压升高，下肢水肿）
- 12-导联心电图: 窄QRS波心动过速（120-200次/分）；下壁导联负向P波，逆向心房激活减慢导致RP间期延长；通常由房性早搏启动
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
表现为间歇性心悸、晕厥、癫痫或心脏骤停；存在少年猝死家族史和/或使用延长QT间期的药物史；病因学为先天性或获得性QT间期延长
由于房室分离，可出现脉搏强弱变化和炮A波，当血流动力学受损时脉搏常不可触及；感音神经性聋与Jervell和Lange-Nielsen综合征（常染色体隐性遗传长QT综合征）；神经学检查显示，颅内压升高患者存在局部组织缺如或其他原因
- 12-导联心电图: 宽QRS波群心动过速伴持续性形态多变的QRS波；基线心电图显示QT间期增宽 更多
- TSH: 正常
- 血清钾: 低钾血症或高钾血症易发室性心动过速
- 血清镁: 低镁血症可诱发室性心动过速
- 心脏标志物: 新发心肌缺血时，心脏标志物呈阳性
- 经胸超声心动图: 心力衰竭或心室肥厚患者易出现药物诱发的TdP
- 运动负荷试验: 无QTc间期缩短
- 基因学筛查: 特异性基因突变 更多
双向室性心动过速
评估具有严格时间要求，治疗延误可带来致病性后果；患者有洋地黄中毒或晕厥史；家庭成员猝死病史
脉搏快速规则，低血压时明显；出现低灌注体征，包括精神状态变化
- 12-导联心电图: 宽QRS波心动过速，两种QRS波形态交替出现（常伴电轴交替），R-R间期规则 更多
- 洋地黄水平: 升高
加速性心室自主心律
逐渐发生和逐渐终止；症状符合急性心肌梗死或心绞痛病史；溶栓或PCI术后心脏缺血危险性增加；鉴于加速性心室自主节律 (AIVR) 提示洋地黄中毒的可能性，所以应询问洋地黄使用史。
可能表现为节律不规则的心动过缓或轻微心动过速（间歇性窦性夺获）；如果无心房收缩，患者会出现低血压，可有房室分离的证据（炮性A波或颈动脉搏动强弱变化）
- 12-导联心电图: 除窦性心律外，伴有逐渐加速的宽QRS波节律（心率40-120次/分）；可有间歇性窦性夺获
- 经胸超声心动图: 显示阶段性室壁运动异常或瓣膜功能失调
- 血清钾: 低钾血症易发AIVR
- 血清镁: 低镁血症易诱发AIVR
- 血清尿素氮: 升高易诱发地高辛毒性
- 血清肌酐: 升高易诱发地高辛毒性
- 地高辛水平: 升高 更多
室上性心动过速（SVT）
窦性心动过速
发热或其他感染征象；体重减轻和/或易激(提示甲状腺功能亢进);焦虑或压力原因;疲乏或不适(提示贫血);用药史;改变药物和剂量;体位性症状(容量耗减);是否感觉心悸,症状为逐渐发生和逐渐消失;体位性直立性心动过速综合征(POTS)，特点为体位改变时触发心率增快和直立性症状,无窦性心动过速的心脏原因.
规则快速的心脏搏动;皮肤苍白;下睑迟滞,皮肤湿滑(甲状腺功能亢进);低血压或症状性位置性障碍(容量耗减);心脏检查正常
- 12-导联心电图: 规则窄QRS心动过速(心率>100次/分);每个QRS波群前有P波
- 血细胞计数: 感染时白细胞增多;贫血时血红蛋白降低
- TSH: 甲状腺功能亢进时降低
- 尿素氮/肌酐比率: 容量耗减时，尿素氮/肌酐比率升高
- 尿和血液毒理学: 如果有用药的原因，检查可呈阳性;一旦停止用药（如酒精），则转为阴性
常无症状,病史可有不规则心悸,不适,疲乏,胸痛或呼吸困难;有酒精滥用史,使用兴奋剂或非法使用兴奋剂,甲状腺功能亢进,肺栓塞.心力衰竭.肺病,高血压,或糖尿病
除了脉搏极不规则外，在缺少并存疾病时体检正常；可发现心力衰竭、肺病、甲状腺功能亢进、高血压或糖尿病征象
- 12-导联心电图: P波消失伴不规则心室率
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时减低
- 尿和血液毒理学: 使用某些药物时呈阳性
- 心脏标志物: 近期或正处于心房或心室缺血状态时可呈阳性
病史包括心悸、SOB、疲乏、胸痛、头晕和卒中；由于快速心室反应，脑部血流低灌注可引起晕厥前期表现；可无症状；可有以下病史：高血压、CAD、CHF、风湿性瓣膜病、酒精滥用、甲状腺功能亢进或近期心胸外科手术。
除了脉搏极不规则外，在缺少并存疾病时体检正常；可发现心力衰竭、肺病、甲状腺功能亢进、高血压或糖尿病征象
- 12-导联心电图: P波消失伴不规则心室率
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时减低
- 尿和血液毒理学: 使用某些药物时呈阳性
- 心脏标志物: 近期或正处于心房或心室缺血状态时可呈阳性
心悸、呼吸困难、疲乏、胸痛或运动耐量降低或心力衰竭症状；先天性心脏病史；心脏外科手术史；结构性心脏病
除了脉搏快速（通常规则，房室传导阻滞时不规则）外体检正常；提示心力衰竭；颈静脉扩张，肺部湿啰音和下肢水肿；快速房扑时出现低血压需要紧急心脏电复律
- 12-导联心电图: 经典房扑特点是规则窄QRS波心动过速，伴规则锯齿波扑动波，在II、III和aVF导联最清晰（I型房扑），心房率为240-340次/分，室率最常为150次/分（2:1传导）；非典型房扑特点是可见扑动波，没有锯齿样形态 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
突发心悸、头晕、呼吸困难或胸部压榨紧张感；可有感染或甲状腺功能亢进症状；服用地高辛；服兴奋剂。
除了脉搏快之外，体格检查正常；无直立性低血压
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（100-250次/分）；P波电轴异常提示存在异位心房灶；室率较快时可出现多变房室传导阻滞 更多
- 血清洋地黄水平: 升高（洋地黄中毒） 更多
- TSH: 甲状腺功能亢进时降低
- 血清钾: 降低可加重房性心动过速
- 毒理学筛查: 兴奋剂如可卡因能引起房性心动过速
发作性心动过速的特征是突发突止；可有胸部不适，呼吸困难，头晕或焦虑；在鉴别窄QRS波规则心动过速时，颈部规则快速搏动高度提示房室结折返性心动过速[28]
除快速规则搏动外，体检正常
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（150-250次/分），QRS波前无明显P波；下壁导联可见倒置的逆行负性P波 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
呈突发突止的发作性心动过速；可有胸部不适、呼吸困难、头晕或焦虑等症状
除快速规则心搏外，体检正常；提示继发性心肌病的体征：第3心音奔马律，右室抬举，最强搏动点异位，以及心衰其他征象（颈静脉压升高，肺部湿啰音，下肢水肿）
- 12-导联心电图: 典型Wolff-Parkinson-White (WPW) 心电图表现是：窦性节律，短PR，delta波，继发性ST-T改变和宽QRS波群；如果具备这些心电图特点并有心悸症状，即可称之为WPW综合征；仅逆向传导的旁道称为隐匿性旁道，表现为窦性节律心电图和正常PR间期，窄QRS，无预激波（如基线无delta波） 更多
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病 更多
多灶性房性心动过速
患者可主诉心悸和不适；肺病病史高度提示多源性房性心动过速（MAT）
快速不规则脉搏；肺病或低氧血症征象
- 12-导联心电图: 窄QRS波心动过速伴至少3种不同P波形态
- 胸部X线片: 阻塞性肺病体征 更多
- 血清钾: 降低易诱发MAT
- 血清镁: 降低易诱发MAT
- 血清肌酐: 升高；慢性肾功能衰竭易发MAT
交界区异位性心动过速
外科术后常见交界区异位性心动过速，有时因房室不协调导致血流动力学损害；先天性交界区异位性心动过速常发生于出生头4周内，表现为心力衰竭症状；呈逐渐发病或“温醒”现象
常表现为规则快速脉搏；可见间歇性“炮”A波伴任一类型交界区异位性心动过速的房室分离；出生第一个4周内可出现心动过速性心肌病，因此，先天性交界区异位性心动过速表现为充血性心力衰竭的物理体征
- 12-导联心电图: 窄QRS波形态与基线时相似，后者除窦性心律外，还伴有渐进加速的QRS波；可有间歇性心房夺获
- 经胸超声心动图: 左室收缩功能降低
- 胸部X线片: 心脏扩大或肺淤血
不适当窦性心动过速
常无症状；症状包括心悸，疲乏，运动耐量减低，焦虑或惊恐发作；无甲状腺功能亢进、感染、贫血和容量耗减病史
除脉搏较快外，余体检正常；应特别注意除外继发性窦性心动过速的原因如甲亢、感染、贫血和容量耗减（检查有无直立性低血压）
- 12-导联心电图: 规则窄QRS波心动过速（心率>100次/分）；P波形态与窦性节律时相同。
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
- 24小时动态心电图监测: 静息时心率增快，活动时促进心率加快，P波形态无变化
- TSH: 正常
- 血细胞计数: 正常
永久性交界区折返性心动过速
尽管可出现心悸或继发于心动过速心肌病的表现如不适、水肿和呼吸困难，基本上无明显临床症状
体格检查正常，可有脉搏增快；评估左室功能损害，提示心动过速心肌病的征象是第3心音奔马律，右心室吹风样杂音，心尖搏动异位，或其他心衰体征（颈静脉压升高，下肢水肿）
- 12-导联心电图: 窄QRS波心动过速（120-200次/分）；下壁导联负向P波，逆向心房激活减慢导致RP间期延长；通常由房性早搏启动
- 经胸超声心动图: 排除结构性心脏病
室性心动过速（VT）
冠心病或结构性心脏病史；症状突发或突止，或轻（如头晕、出汗、呼吸困难、心悸）或重，包括晕厥、心绞痛或心源性休克
心搏快速规则，搏动强度随房室分离的程度而变化；在血流动力学耐受好的缓慢室性心动过速发生期间，由于房室分离导致的炮A波的出现高度提示室性心动过速，检查心衰体征（如右心室吹风样杂音、心尖搏动移位、颈静脉压升高、第3心音奔马律、肺部湿啰音、外周水肿、腹水），这些易诱发室速
症状突发突止；间歇性心悸伴有头晕、出汗、呼吸困难；情绪激动或运动可触发心律失常；提示缺血性心脏病的症状
快速规则脉搏强度变化取决于房室分离程度；在血流动力学可耐受的缓慢性室性心动过速发作期间，出现源于房室分离的炮A波高度提示室性心动过速，
- 12-导联心电图: 宽QRS波单形性心动过速（室率一般在140-180次/分）伴房室分离证据；无心肌缺血变化 更多
心室颤动
常见于（但不限于）缺血性心脏病患者和处于心肌缺血状态的患者；导致血流动力学迅速紊乱和晕厥；可有近期进展性心绞痛病史、心脏骤停病史、严重瓣膜疾病或左室收缩功能降低
脉搏消失；急剧血流动力学紊乱和意识丧失
- 12-导联心电图: 畸形，节律快速、不规则，无明确QRS波 更多
多形性室性心动过速伴QT间期正常
出现以下症状高度怀疑儿茶酚胺敏感多形性室性心动过速：头晕、出汗、呼吸困难、心悸，晕厥和心绞痛；青少年猝死家族史或负荷试验时诱发晕厥发作
由于房室分离程度不同，脉搏强弱不同；常导致严重低血压；炮A波（也源于房室分离）高度提示室性心动过速
- 12-导联心电图: 宽QRS心动过速伴持续形态不一的QRS波群；基线心电图示QT间期正常 更多
- TSH: 正常
- 血清钾: 低钾血症或高钾血症易发室性心动过速
- 血清镁: 低镁血症可诱发室性心动过速
- 心脏标志物: 新发心肌缺血时，心脏标志物呈阳性
- 毒理学筛查: 检测可卡因、洋地黄和三环类抗抑郁药血清水平
- 经胸超声心动图: 可显示收缩功能降低或室壁运动异常，这提示心肌缺血或心肌梗死
- 运动负荷试验: 阳性伴儿茶酚胺敏感性室性心动过速或显示心肌缺血
- 基因学筛查: 可提供诊断或有助于进行有关遗传性突变的家族性筛查（如检测儿茶酚胺敏感性室速者心脏ryanodine受体或calsequestrin 2基因突变）
特发性室性心动过速：心脏结构正常
间歇性心悸与头晕、出汗或呼吸困难相关；情绪激动、运动、摄入咖啡因和月经周期可诱发；注意提示缺血性心脏病的症状；常见于急性冠状动脉事件行血运重建术或外科术后
外周血管搏动规则，其强度取决于房室分离程度；炮A波也是由于房室分离引起，出现高度提示室性心动过速
- 12-导联心电图: 房室分离伴宽QRS波群单形性心动过速（一般在90-120次/分）；无心肌缺血性改变 更多
- 经胸超声心动图: 正常
- TSH: 正常
- 血清钾: 正常
- 血清镁: 正常
- 运动负荷试验: 运动时或运动后可诱发快速性室性心律失常，或显现潜在缺血 更多
- 事件监测: 可记录间歇性快速性心律失常
表现为间歇性心悸、晕厥、癫痫或心脏骤停；存在少年猝死家族史和/或使用延长QT间期的药物史；病因学为先天性或获得性QT间期延长
由于房室分离，可出现脉搏强弱变化和炮A波，当血流动力学受损时脉搏常不可触及；感音神经性聋与Jervell和Lange-Nielsen综合征（常染色体隐性遗传长QT综合征）；神经学检查显示，颅内压升高患者存在局部组织缺如或其他原因
- 12-导联心电图: 宽QRS波群心动过速伴持续性形态多变的QRS波；基线心电图显示QT间期增宽 更多
- TSH: 正常
- 血清钾: 低钾血症或高钾血症易发室性心动过速
- 血清镁: 低镁血症可诱发室性心动过速
- 心脏标志物: 新发心肌缺血时，心脏标志物呈阳性
- 经胸超声心动图: 心力衰竭或心室肥厚患者易出现药物诱发的TdP
- 运动负荷试验: 无QTc间期缩短
- 基因学筛查: 特异性基因突变 更多
双向室性心动过速
评估具有严格时间要求，治疗延误可带来致病性后果；患者有洋地黄中毒或晕厥史；家庭成员猝死病史
脉搏快速规则，低血压时明显；出现低灌注体征，包括精神状态变化
- 12-导联心电图: 宽QRS波心动过速，两种QRS波形态交替出现（常伴电轴交替），R-R间期规则 更多
- 洋地黄水平: 升高
加速性心室自主心律
逐渐发生和逐渐终止；症状符合急性心肌梗死或心绞痛病史；溶栓或PCI术后心脏缺血危险性增加；鉴于加速性心室自主节律 (AIVR) 提示洋地黄中毒的可能性，所以应询问洋地黄使用史。
可能表现为节律不规则的心动过缓或轻微心动过速（间歇性窦性夺获）；如果无心房收缩，患者会出现低血压，可有房室分离的证据（炮性A波或颈动脉搏动强弱变化）
- 12-导联心电图: 除窦性心律外，伴有逐渐加速的宽QRS波节律（心率40-120次/分）；可有间歇性窦性夺获
- 经胸超声心动图: 显示阶段性室壁运动异常或瓣膜功能失调
- 血清钾: 低钾血症易发AIVR
- 血清镁: 低镁血症易诱发AIVR
- 血清尿素氮: 升高易诱发地高辛毒性
- 血清肌酐: 升高易诱发地高辛毒性
- 地高辛水平: 升高 更多
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