BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 65 岁体型肥胖的男性 3 小时前出现压榨样胸骨后疼痛，并且因急性前壁心肌梗死收治入院。他的病史包括高血压和高脂血症。同时有吸烟史。急诊造影术显示右冠状动脉闭塞，术中成功植入支架。左心室射血分数45%，合并有下壁收缩功能降低(运动功能减退)的下壁。在住院治疗的第3天，心电监测显示可见连续5个心动周期宽QRS波，心室率为136次/min。在此期间患者无症状。

案例#2

一个之前身体健康的45岁男性，因3周来进行性加重的呼吸困难就诊。他可以独立完成日常生活中各项活动，但轻-中度体力活动即会导致呼吸困难。超声心动图显示左室射血分数降低达30%。心脏导管检查证实冠状动脉很正常。24h动态心电图显示间断发作的非持续性室性心动过速。

其他表现

非持续性室性心动过速往往是无症状的，有时可能有轻微心悸表现。非持续性室性心动过速的患者症状通常来自于基础心脏疾病而不是心律失常本身。非持续性室性心动过速可能在常规心电图检查或由于其他原因行负荷试验时被检出。

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