BMJ Best Practice

检查

检查
结果

心电图

检查

阳性结果能够确诊非持续性室性心动过速非持续性室性心动过速[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 非持续性室性心动过速来自F.Kusumoto医生的收集的资料;许可使用 [Citation ends].可出现缺血性心脏病和左心室肥厚的证据。基线心电图可能显示QT间期延长,Brugada综合征或致心律失常性右室心肌病的表现。T 波倒置,尽管是非特异性的,也可能提示存在结构性心脏疾病。[32]

结果

QRS波增宽(≥120ms),心率>120次/min且持续3个或以上心动周期,可在30s内自行转复

电解质

检查

无论是否合并有心脏疾病,电解质紊乱均可能诱发NSVT。

结果

正常;低钾血症,高钾血症,或低镁血症

肌钙蛋白

检查

临床可疑缺血的患者应当立刻进行心肌标志物检测,有助于确定诊断

结果

在心肌梗死中会升高

肌酸激酶同工酶

检查

临床可疑缺血的患者应当立刻进行心肌标志物检测,有助于确定诊断

结果

在心肌梗死中会升高


需要考虑的检查

检查
结果

24h动态心电监测

检查

有助于确定特定患者中心律失常程度。也能帮助明确非持续性室性心动过速与症状之间是否存在相关性。

对明确特发性持续性室性心动过速也有作用,尤其是流出道来源的。

结果

非持续性室性心动过速的频率和严重程度

超声心动图

检查

评估如瓣膜性心脏病等结构性心脏病的安全廉价的工具。 严重的瓣膜性心脏病会导致严重的NSVT,但可治疗。超声技术能够定量评估收缩功能,对鉴别潜在的心肌病有诊断价值。

结果

左心室功能减退;结构性心脏病证据;或肥厚型或特发性心肌病

心导管术

检查

出现心肌梗死症状的患者可能适合早期检测,因为早期再灌注降低非持续性室性心动过速的总患病率。[8]有助于确定患者患有缺血性还是非缺血性心脏疾病

结果

显示冠状动脉病变

心脏钆核磁共振成像

检查

有助于对可疑结构性心脏病患者的诊断。特别是出现右室壁异常运动的致心律失常性右心室心肌病的诊断

结果

瘢痕,心肌纤维脂肪浸润,以及其他浸润性心肌病的证据

电生理学检查

检查

为非持续性室性心动过速引起的宽QRS心动过速的原因提供重要线索,尤其是在之前检查中无明显心脏结构异常的患者。可用于心肌梗死后的患者,包括可诱导室性心动过速和射血分数 (EF) 小于 40% 的患者,和 EF 在 30% 至 35% 之间且无可诱导室性心动过速的患者,尤其是 QRS 增宽的患者。[30]对那些有症状的非持续性室性心动过速、特发性室性心动过速,可能是形成心肌病病因的非持续性室性心动过速或频发室性早搏,是一项有效的诊断和治疗工具,

结果

室性心动过速和室上性心动过速的鉴别诊断;确定心脏结构正常的患者出现室性心动过速的机制。

负荷试验

检查

有助于在具有冠心病危险因素但可能无症状的患者中确诊冠心病。通常有图像的负荷试验(核素或超声手段)能够更加明确的识别潜在的心肌缺血。

结果

显示心脏缺血

基因筛查

检查

心内科医生或医学遗传学专家的会诊有助于明确哪类患者可以从基因筛查中获益最大。[23]

结果

与显示长QT综合征、Brugada综合征,及儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速相关的基因突变


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