BMJ Best Practice

诊断标准

功能性胃肠紊乱的罗马Ⅳ诊断标准[47]

罗马 III 标准为肠激惹综合征而制定了新标准，提供了一个按症状来诊断功能性胃肠道障碍的体系。并非所有标准均适用于婴儿。

G1.婴儿反流（对于其他方面表现健康的 3 周至 12 个月龄的婴儿，必须包括以下两项）：

  • 每天反流不低于 2 次并且持续时间不低于 3 周

  • 无干呕、呕血、误吸、呼吸暂停、生长不良、喂养或吞咽困难或姿势异常症状。

G2.婴儿反刍综合征（必须在至少 2 个月内包含以下所有症状）：

  • 腹部肌肉、横隔膜和舌的重复性收缩

  • 胃内容物易反流，从口中流出或再咀嚼并再吞咽

  • 符合以下 3 项或更多项：a) 发病年龄在 3-8 个月龄；b) 针对胃食管反流病和反流治疗后无效；c) 不伴有痛苦的征象；d) 睡眠中和与周围人交流时不发生反刍。

G3.周期性呕吐综合征（必须满足以下所有条件）：

  • 过去 6 个月内发作 2 次或多次持续阵发性呕吐，伴有或没有干呕，持续数小时至数日

  • 每名患者的发作形式固定

  • 发作间隔数周至数月，呕吐发作间歇期恢复到健康基线水平。

G4.婴儿腹绞痛（出于临床目的，必须满足以下所有条件）：

  • 症状出现且消失时婴儿不满 5 个月

  • 看护人表示婴儿反复长时间哭闹、烦躁或易激惹，发作无明显的原因并且看护人无法预防或解决

  • 没有证据表明婴儿发育停滞、发烧或生病。

G5.功能性腹泻（必须包括以下所有项）：

  • 反复出现无痛性排便，每日 4 次或 4 次以上，为大量不成形粪便

  • 症状持续时间不短于 4 周

  • 症状发作于 6 至 60 个月龄的患儿

  • 如果热量摄入充分，则不会出现发育停滞。

G6.婴儿排便困难（对于＜9 月龄的婴儿，必须包括以下两项）：

  • 排便用力和哭闹持续至少10分钟，直至排出软便

  • 没有其他健康问题。

G7.功能性便秘（对于 4 岁以上的儿童，必须包括以下至少 2 项，持续时间至少 1 个月）：

  • 每周排便数不超过 2 次

  • 粪便滞留时间过长史

  • 排便疼痛或干硬史

  • 直肠中有大粪块

  • 大直径粪便史

经过如厕训练的儿童中，可使用以下附加标准：

  • 习得如厕技能后，每周至少发生 1 次失禁

  • 可阻塞马桶的大直径粪块病史。

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