BMJ Best Practice

预后

婴儿喂养障碍的预后取决于其病因。大多数障碍在性质上存在多种因素，最好由多学科团队进行治疗，这有可能包括安排儿科医生负责一般性和神经发育评估，安排儿科肠胃病医师、营养师、行为心理医生、言语和语言治疗师以及职业病治疗师。[7]欧洲研究组支持跨学科方法，据其报告，在 2~5 年的随访后，他们发现 73% 的患者（其中有半数患者在未满 1 岁时转诊）均可通过团队干预来治疗。[2]

生理学异常

在大多数神经发育正常的婴儿中，GORD 倾向于自发缓解；在意大利开展的研究中，88% 的随访婴儿的情况在 12 个月内得以改善。[28]如果症状在 24 个月内未改善，则建议进行重新评估。[25][45]但是，有一项研究发现，虽然经常反食的 6 月龄婴儿在长到 18 月龄时就不会出现此情况，但是与未患婴儿反流的对照组相比，拒食现象会更为常见（比值比 4.2）。[45]GORD 症状的严重性与之后的儿童期内拒食程度向来无关。[64]当症状持续 18 个月以上时，婴儿更有可能出现与成人一样的 GORD 症状。

在年龄大些的儿童中开展的研究发现，在服用 12 周奥美拉唑后，92% 的患者的中度 GORD 症状获得改善。[10]对雷尼替丁无反应的患儿，奥美拉唑可缓解症状。[10]有关婴儿群体中维持抑酸疗法的必要性，目前证据有限。

在 1 岁以下婴儿中，通常不考虑手术，因为 GORD 的自然病程会在前 18 个月内随时间推移而好转。在病情确实发展到需手术程度的儿童中，已知的症状缓解率从 57% 至 92% 不等，已知的死亡率从 0% 至 4.7% 不等（通常因基础疾病情况不同而变化）。[10]

解剖学异常

虽然外科矫正后可能需要多学科团队长期随访，以监测可能会随婴儿的成长和发育而出现的问题，但是外科矫正术的预后普遍良好。[40]根据接受手术的年龄，婴儿还可能会出现需要干预介入的行为问题。

在原发性问题的外科修补术后，会出现某些并发症（例如 GORD、狭窄和瘘形成）。[23]

短肠综合征是肠道切除术的并发症（在坏死性小肠结肠炎后最为常见），与吸收不良和线性生长欠佳相关。与保守治疗坏死性小肠结肠炎的婴儿相比，这些术后婴儿在18 月龄需要管饲和反复入院的风险要高得多。[24]

神经发育、神经以及神经肌肉异常

获得口舌运动技能的正常发育有一些时间关键性的窗口期。例如，正常发育的儿童群体中，通常在约 6 月龄时引入固体辅食；如果在 10 月龄后引入固体辅食，拒食就会更为普遍。[9][17][26]

当婴儿具有严重的神经发育延迟时，早期营养干预有助于重量和线性增长。[38]生活质量评估显示患者和家庭对营养干预都做出了很好的反应。[38]

免疫学异常

牛奶蛋白过敏往往在幼年时期即会消退，1 岁儿童中有 45% 会出现对牛奶蛋白耐受，2 岁儿童中为 60%，而在 3 岁儿童中为 85%。[14]与牛奶蛋白放射变应原吸附试验结果阴性的过敏症儿童相比，该项结果为阳性的过敏症儿童将需要更长时间才会耐受。[20]1 至 2 岁后，在儿科医师监督下，通常可以中断限制性饮食。乳糜泻等障碍具有终生性，但是对限制饮食的反应良好。

行为性疾病

在没有专业人员意见的情况下，在 67% 的儿童中，许多看护者用来鼓励进食的行为（例如提供偏爱的食物，当儿童拒绝进食时无意识地对儿童给予更多关注），实际上会强化儿童的负面行为。[1]

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