对于单纯性呕吐的婴儿，应当避免 H2 拮抗剂（例如雷尼替丁）和质子泵抑制剂（PPI；例如奥美拉唑）。如果呕吐伴有体重不增加、痛苦或喂养困难，可以考虑尝试使用此两类药物中任一类 2-4 周。应当评估疗效，如果症状没有消退或在终止治疗后症状复发，应当考虑转诊到专科医生进行内窥镜检查。这些药物的疗效证据不足，有严重的副作用，需要与可感知到的益处相权衡。在返流性食管炎婴儿中，PPI 可能有用。[37][51]

第二 –  肠内管饲

呕吐和体重不增长的婴儿，如果已经排除其他原因，并且药物治疗不成功，应当考虑肠内管饲，促使体重增加。空肠饲喂可用于有反流相关误吸的婴儿。[37]

第三 –  Nissen 胃底折叠术

GORD 的手术治疗较为少见，它通常仅可用于在严重反流并发误吸的内科方法治疗失败或有明显的威胁生命的事件的患者。[25][56][57] 但是，尚不清楚该类别患者的风险与获益比值。[51]

在一家大型欧洲中心，一系列转诊前来征询顾问医生意见的儿童中，17% 的严重 GORD 患儿接受了 Nissen 胃底折叠术。[2]

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牛奶蛋白过敏

首选 –  膳食结构调整

在人工喂养婴儿中，可进行低过敏原配方奶试验。如果在 2 周后症状未见改善后，则应考虑中断试验，并考虑其他诊断（例如 GORD）。[12][19]

当怀疑患有牛奶蛋白过敏时，不应使用基于大豆蛋白的配方奶，因为高达 10% 的牛奶蛋白过敏患儿对大豆同样敏感。[15]

在采用母乳喂养的母亲食谱中排除可能存在的变应原方面，现有的支持证据之间存在冲突；因此，不应常规地将母亲饮食的调整视为治疗选项，但可向母亲提供需避免的食物建议。[20][58][59]

第二 –  GORD 治疗

如果怀疑患有牛奶蛋白过敏，但是在调整饮食后，症状没有改善，则应考虑 GORD 治疗。

乳糜泻

首选 –  饮食调整

建议终生避免食用麸质食品，例如小麦、黑麦和大麦。

应告知患者某些药物可能含有麸质物。

乳糖不耐受

首选 –  饮食调整

乳糖不耐受可以为原发性（要求终生的饮食调整）或继发性（通常在病毒性胃肠炎后出现，要求临时调整饮食，直至症状消除）。

短期使用低乳糖或无乳糖的基于大豆或低过敏原配方的食物 6-8 周可帮助缓解症状。对于继发性乳糖不耐受的 6 个月以下婴儿不应食用大豆配方奶粉，因为大豆配方奶粉中含有植物雌激素，但无法耐受无乳糖配方食物的 6 个月以上婴儿可以食用。[61]

一旦症状完全消除，应尝试恢复正常喂养。

应告知患者某些药物可能含有乳糖。

半乳糖血症

首选 –  饮食调整

患半乳糖血症的新生儿和婴儿需要做终生的饮食调整，以避免乳糖和半乳糖食物。

在治疗患半乳糖血症的婴儿时，可安全使用基于大豆蛋白的配方食物。[15][60]

神经功能缺损查看所有  

首选 –  喂养建议 + 营养支持

严重残疾的儿童患喂养障碍和营养不良的风险最高。[27]

治疗必须与个人的功能发育水平（而非他们的生理年龄）相适应。[9]

附加 –  经皮东莨菪碱

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

经皮东莨菪碱 : 新生儿：请教会诊医生以指导剂量；婴儿和儿童：250 μg/72 h，每周二次贴剂给药

患神经功能缺损的婴儿中，可能存在流涎和分泌量增加的问题，经皮东莨菪碱（莨菪碱）给药试验可能有效。

目前尚不许可在新生儿中使用经皮东莨菪碱治疗。因此，在新生儿中使用此药物，将有赖于医生自身的标准和经验。

可能需要减少已上市的经皮贴剂的给药量，以达到期望剂量。

吞咽受损

附加 –  经鼻胃管喂养或胃造瘘术

如果神经方面受损的儿童吞咽受损或喂养时间太长，则他们可能需要经鼻胃管或胃造瘘术喂养。[43]

虽然管饲可能增加体重，但是，如果在童年中期之前，营养干预延迟，则线性增长可能会欠佳。[38]这为及早识别和治疗这些自婴儿期就已存在的问题提供了支持。

存在GORD

附加 –  食物增稠剂或抗反流配方奶

GORD 是患有神经发育障碍的儿童中常见的问题，应采用的治疗管理方式是首先改变喂养量和喂养频率并优化热量成分，然后添加食物增稠剂证据 C 或抗反流配方奶。

不同类型食物增稠剂（米糊、角豆胶、角豆粉、羧甲基纤维素钠）之间的效力没有显著差别。[52]但是，增稠剂对营养的生物利用度的影响尚不清楚，食用者对这些增稠剂的变态反应频率也未知，因此某些人建议：不应鼓励经常使用增稠剂（例如，在已上市的配方奶中）。[50]

可向配方食物或挤出的母乳中添加食物增稠剂，作为一线治疗或结合其他治疗使用。

附加 –  复合海藻酸盐

复合海藻酸盐制备（例如，海藻酸钠/海藻酸镁）可用于婴儿，两者都能增加食物稠密度，并可作为“筏”飘在胃内容物表面以减少反流并保护食管黏膜。查阅产品说明以获得剂量指导。

附加 –  H2 拮抗剂或质子泵抑制剂

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

雷尼替丁 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：4~8 mg/kg/天，分 2 次给药口服

或

西咪替丁 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：5~20 mg/kg/天，分次给药，每隔 6 小时口服一次

或

奥美拉唑 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和 2 岁以下儿童：口服每日一次 0.7 mg/kg，最大剂量 3 mg/kg/天或 20 mg/天

或

兰索拉唑 : 新生儿：请教专科医生以指导剂量；婴儿和儿童：0.5~1 mg/kg，口服每日一次，最大剂量 15 mg/天（儿童体重不超过 30 kg）

或

泮托拉唑 : 新生儿、婴儿和儿童：请教专科医生以指导剂量

GORD 是患有神经发育障碍的儿童中常见的问题，应使用包括抑酸剂（质子泵抑制剂 (PPI) 或 H2 拮抗剂）在内的证据 C 药物治疗来对其进行治疗管理证据 C。对于婴儿群体，高质量的RCT证据显示，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑与安慰剂相比，在减少 GORD 症状方面缺乏有效性的论断。[63]支持使用 H2 拮抗剂的证据也很少，而有关其不良反应的证据则越来越多，这与 PPI 的情况一样。[51]但是，患神经方面损害的婴儿可能具有 GORD 症状，该症状自婴儿期就已持续存在，因此，在有反流性食管炎表现时，有理由尝抑酸剂，尤其是 PPI。[51]

附加 –  Nissen 胃底折叠术

对于患有抗拒医学治疗的严重反流并且具有潜在威胁生命的并发症（例如误吸）的儿童，有可能提示进行胃底折叠术。[38]但是，尚不清楚该类别患者的风险与获益比值。[51]

行为问题查看所有  

首选 –  营养建议 + 家长支持

看护者安慰、教育和培训构成治疗管理的关键部分。但是，医护人员必须意识到行为问题诊断对婴儿与看护者的互动所可能带来损害性影响。[2]

一般性建议包括提倡在出生后的前 6 个月尽可能进行母乳喂养、提供食物时加以控制（营养品质和分量）、引入健康食品并在婴儿拒绝这些食品时加以坚持、回应饱腹感，以及避免过量喂养并在用餐时鼓励积极的行为。[1][62]

应教育看护者如何回应婴儿需要喂养的征兆，在喂养期间尽量减少令注意力转移的刺激，并制定系统的喂养习惯。[3]

食物厌恶的治疗着重于通过提供积极反馈来强化进食渴望行为，并通过忽略厌恶行为来尽量消除此类行为。[3]

第二 –  住院

严重病例可能需要入院治疗，以观察婴儿与看护者的互动情况，同时优化每项医务治疗。[25]

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