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病因学

MRSA 是一种革兰阳性病原体，可引起皮肤、软组织、关节和肺部感染以及菌血症。其中，皮肤和软组织感染最为常见。在美国，金黄色葡萄球菌也是医院获得性肺炎的常见病原体。[1]

病理生理学

MRSA对甲氧西林耐药是通过mecA基因编码的青霉素结合蛋白2a实现的。[11]从而使得微生物可在有β-内酰胺抗生素的环境中生长。甲氧西林耐药被定义为，苯唑西林最低抑菌浓度大于等于4mg/mL。[1]医疗护理相关性和社区相关性 MRSA 在以下几个方面有所不同，包括遗传学和抗生素敏感性。

社区相关性 MRSA：

  • 在体外的抗菌药物敏感性与医疗护理相关性 MRSA 不同

  • 更可能对目前已上市的口服抗生素敏感，除了多数β-内酰胺类[3]

  • 毒力因子不同

  • 社区获得性感染MRSA菌株往往携带编码Panton-Valentine杀白细胞素的基因。Panton-Valentine杀白细胞素和皮肤软组织感染有关。该毒素通常不见于医疗护理相关性 MRSA。

分类

根据感染来源进行分类[3]

人们在20世纪60年代开始认识到MRSA可导致感染在那个年代，几乎所有病人都曾接受医疗卫生服务。然而，到了20世纪90年代末期，MRSA成为了一种广泛传播的社区获得性感染的病原体，而皮肤软组织感染是其中最常见的感染。[3]CDC: MRSA homepage因此，将 MRSA 分为如下 3 个不同类别。

  • 医疗护理相关性 MRSA 感染：住院 48 小时后发生感染。

  • 社区发生的医疗护理相关性 MRSA 感染：过去一年中有医疗护理暴露的个体（手术、住院、血液透析、长期居住于护理机构），发生于医院之外，或者在住院后 48 小时内发生的感染。

  • 社区相关性 MRSA 感染：发生在最近（一年内）无住院经历或近期没有接受过医疗程序处理的人群，并且他们可能较为健康。

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