BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 30 岁男性前来就诊，他出现发热、厌食、关节痛、体重减轻已有 5 周。他 2 个月之前从土耳其移居到本地。他没有明显的既往病史。他的各种免疫接种（包括 BCG）都无遗漏。入院时，他有发热、心动过速，血压正常。他腹软，无压痛，肝大（肋缘下 5 cm [2 英寸] 可触及），脾大（肋缘下 4 cm [1.5 英寸] 可触及）。在土耳其时，他在工作中大量接触动物，曾经多次接触它们的妊娠物。

案例#2

一名 66 岁墨西哥农场主前来就诊，他腰痛和间歇发热病史已有 2 年。他养山羊，经常饮用未经巴氏法灭菌的山羊奶。体格检查发现，他的体温略微升高，下腰椎轻度压痛，不伴有畸形或神经系统异常。

其他表现

布鲁氏菌病被称为“伪装大师”，因为它可酷似任何疾病，影响任何器官或系统。[1][4]因此，它有各种表现形式，伴有急性非特异性特征或较局灶或局限性的特征。局限性病变通常包括骨关节、肝脾、生殖泌尿系统体征和症状。较少见的表现包括淋巴结肿大、皮疹、肺部改变。抑郁和嗜睡也常见，但是很少发生更重度的神经精神表现。神经系统表现包括脑膜脑炎，罕见情况下，也包括局灶性脑或颅神经损伤。

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