BMJ Best Practice

一级预防

没有针对布鲁氏菌种属的人类疫苗。因此，预防疾病的主要方式是避免或控制动物感染，从而降低人类感染的风险。动物接种疫苗被认为是实现这个目标的最有效方法。[13][14]现有疫苗具有高度免疫原性，可以保护动物多年。另外，检测和屠宰已感染的动物，可将它们及其已污染的产品从食物链中消除，从而降低人类感染的风险。[1][60][61]对牛奶巴氏灭菌，也可以非常有效地预防人类传播。[1][38][39][60]

在疫区，应当教育公众对所有奶制品进行巴氏灭菌，不要吃可能被感染的生肉制品或动物内脏。[13][62]所有微生物学工作人员应当知晓布鲁氏菌病的风险，即使是在非流行区；还要劝诫他们不要实施危险操作，例如嗅闻培养皿、在开放实验室中处理或涡旋已知或可能的布鲁氏菌培养物。[24][63]在实验室中，应当使用合适的生物安全柜处理未明确识别的革兰氏阴性或革兰氏不定球杆菌或杆菌。[24][26][27][28][29]

野生动物（例如野猪）猎人，应当采取防护措施，避免自己在屠宰或处理死动物时被受感染物质污染。[64]

二级预防

在非疫区，应当通报和调查所有布鲁氏菌病病例，尤其是涉及食物源或感染可能传播给本地动物时。应当考虑蓄意投放的可能性，但在低流行区，血清学检测结果假阳性可能导致不适当的恐慌。[117]CDC: brucellosisHPA: brucellosis: guidelines for action in the event of a deliberate release

由于这种病原体的传染性特征，通常建议在实验室意外或严重气溶胶暴露后采取暴露后预防 (PEP) 措施，因为本病爆发可能导致严重的经济后果。PEP 的证据有限。对成人的经验性建议是使用 3 周的多西环素加利福平。[26][100][102]然而，这个方案有显著的不良作用，会导致提前停药。单药治疗很可能是足够的。[63][118]多西环素单药治疗是英国目前建议的选择。儿童不太可能需要 PEP，但可以为孕妇或可能怀孕的妇女提供 3 周的利福平单独用药或加上甲氧苄啶/磺胺甲噁唑，与完整的治疗方案类似。[26][46][100]CDC: assessing laboratory risk level and PEPPublic Health England: BRU: reference services

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