BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

咳嗽为排痰性咳嗽。

检查

胸部 X 线通常显示实变区(放射密度增加),而在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 和人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中,胸部 X 线可能表现为类似于病毒感染的间质性肺炎。

根据特异性实验室检查(抗原检测、血清学、PCR)可排除病毒感染。

体征/症状

恶心、呕吐和腹泻更突出。

检查

直接检查大便可能发现多形核中性粒细胞和/或血。

粪便培养和抗原检测可以确诊。

体征/症状

右上腹疼痛通常为局限性。

检查

右上腹超声可能显示胆囊区域存在炎症和胆管扩张。

体征/症状

无鉴别性体征或症状。

检查

血培养呈阳性。

体征/症状

皮疹发生率要高得多。

检查

针对立克次体 DNA 的PCR 或免疫荧光抗体测定为阳性。

体征/症状

血小板减少和紫癜样皮疹。

检查

外周血涂片显示裂红细胞。

血清乳酸脱氢酶升高。

体征/症状

由于发生溶血,黄疸较常见。

可以与人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 和/或莱姆病同时存在。 所有 3 种病原体都通过相同的蜱媒介传播。

检查

在外周血涂片上观察到典型的红细胞内寄生虫,可在急性期做出诊断。

研究性实验室 PCR 可用,结果显示微巴贝虫 DNA/RNA 阳性。

在恢复期,有可能做出血清学诊断。存在抗微巴贝虫抗体。

体征/症状

曾经前往疫区旅行。 存在周期性发热。

由于发生溶血,黄疸较常见。

检查

在外周血涂片上观察到典型的红细胞内寄生虫,可在急性期做出诊断。

体征/症状

淋巴结病存活时间并不短。

检查

直到疾病第三周,循环淋巴细胞还没有开始下降。

克隆能力检测:T 细胞受体重组。 然而,在散发病例中,淋巴细胞增多很严重,以至于导致这种检验假阳性,因而需要随访检测。

体征/症状

可能难以区别;然而,胃肠道症状较常见。

检查

血液和/或粪便培养发现,肠道沙门氏菌血清变型伤寒沙门氏菌或甲型副伤寒沙门氏菌阳性。

体征/症状

存在游走性红斑。

可以与人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 和/或巴贝虫病同时存在。 所有 3 种病原体都通过相同的蜱媒介传播。

检查

在恢复期,有可能做出血清学诊断。存在抗疏螺旋体抗体。

Western 免疫印迹法显示存在莱姆特异性 IgM 和 IgG。

PCR 检测结果显示疏螺旋体呈阳性。

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