埃里希体病和边虫病

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 患者中更常见。

当血管周围炎性浸润位于脑膜和脑实质时发生。[58]Dumler JS, Madigan JE, Pusterla N, et al. Ehrlichioses in humans: epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Clin Infect Dis. 2007 Jul 15;45 Suppl 1:S45-51.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17582569?tool=bestpractice.com[122]Dumler JS, Bakken JS. Human ehrlichioses: newly recognized infections transmitted by ticks. Annu Rev Med. 1998;49:201-13.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9509259?tool=bestpractice.com

可能发生木僵和昏迷和/或脑膜刺激征。

应当实施腰椎穿刺术，排除其他细菌性/病毒性病原体。

除了使用抗生素治疗埃立克体病外，不需要特异性治疗。 如果有临床指征，应当治疗脑水肿。

Encephalitis

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 患者中更常见。 发病原因似乎与重度间质性肺炎和存在低血容量休克相关。

处理方式与其他导致急性呼吸窘迫综合征的疾病相同。[123]Paparone PW, Ljubich P, Rosman GA, et al. Ehrlichiosis with pancytopenia and ARDS. N J Med. 1995 Jun;92(6):381-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7617311?tool=bestpractice.com[124]Weaver RA, Virella G, Weaver A. Ehrlichiosis with severe pulmonary manifestations despite early treatment. South Med J. 1999 Mar;92(3):336-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10094281?tool=bestpractice.com[125]Patel RG, Byrd MA. Near fatal acute respiratory distress syndrome in a patient with human ehrlichiosis. South Med J. 1999 Mar;92(3):333-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10094280?tool=bestpractice.com

Acute respiratory distress syndrome

由急性肾小管坏死所致。 见于低血压/休克患者。[126]Modi KS, Dahl DC, Berkseth RO, et al. Human granulocytic ehrlichiosis presenting with acute renal failure and mimicking thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report and review. Am J Nephrol. 1999;19(6):677-81.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10592363?tool=bestpractice.com

处理方式与其他导致急性肾小管坏死的疾病相同。

Acute renal failure

曾经在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 患者中报告。[127]Shea KW, Calio AJ, Klein NC, et al. Rhabdomyolysis associated with Ehrlichia chaffeensis infection. Clin Infect Dis. 1995 Oct;21(4):1056-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8645815?tool=bestpractice.com

这种并发症的发病机制不详。

Rhabdomyolysis

这种并发症在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 患者中的报告频率较高。[66]Olano JP, Walker DH. Human ehrlichioses. Med Clin North Am. 2002 Mar;86(2):375-92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11982308?tool=bestpractice.com[128]Grzeszczuk A, Barat N, Bakken JS, et al. Anaplasmosis in humans. In: Raoult D, Parola, P, ed. Rickettsial diseases. New York, NY: Informa Healthcare USA; 2007:223-236.

曾发现恢复期间发生口腔念珠菌病、肺曲霉菌病、单纯疱疹性食管炎、隐球菌病。[58]Dumler JS, Madigan JE, Pusterla N, et al. Ehrlichioses in humans: epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Clin Infect Dis. 2007 Jul 15;45 Suppl 1:S45-51.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17582569?tool=bestpractice.com[74]Bakken JS, Dumler JS. Clinical diagnosis and treatment of human granulocytotropic anaplasmosis. Ann N Y Acad Sci. 2006 Oct;1078:236-47.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17114714?tool=bestpractice.com[66]Olano JP, Walker DH. Human ehrlichioses. Med Clin North Am. 2002 Mar;86(2):375-92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11982308?tool=bestpractice.com[122]Dumler JS, Bakken JS. Human ehrlichioses: newly recognized infections transmitted by ticks. Annu Rev Med. 1998;49:201-13.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9509259?tool=bestpractice.com

对恢复期间机会性感染的发病机制了解甚少。

人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 和人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 患者均可发生。[129]Carter N, Miller NR. Fourth nerve palsy caused by Ehrlichia chaffeensis. J Neuroophthalmol. 1997 Mar;17(1):47-50.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9093962?tool=bestpractice.com

对发病机制了解甚少。

也有突发性感觉神经性耳聋的病例报告。[130]Bhalla V, Rodgers B, Lin J. Sudden sensorineural hearing loss in human monocytic ehrlichiosis. Ear Nose Throat J. 2017 Aug;96(8):328-342.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846788?tool=bestpractice.com

Assessment of cranial nerve mononeuropathy

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中更常见。[52]Fishbein DB, Kemp A, Dawson JE, et al. Human ehrlichiosis: prospective active surveillance in febrile hospitalized patients. J Infect Dis. 1989 Nov;160(5):803-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2809255?tool=bestpractice.com[66]Olano JP, Walker DH. Human ehrlichioses. Med Clin North Am. 2002 Mar;86(2):375-92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11982308?tool=bestpractice.com[90]Olano JP. Human ehrlichioses. In: Raoult D, Parola, P, ed. Rickettsial diseases. New York, NY: Informa Healthcare USA; 2007:213-222.[128]Grzeszczuk A, Barat N, Bakken JS, et al. Anaplasmosis in humans. In: Raoult D, Parola, P, ed. Rickettsial diseases. New York, NY: Informa Healthcare USA; 2007:223-236.

在动物模型中，该并发症与血清中存在高水平肿瘤坏死因子 (TNF)-α 相关。

处理方式与其他疾病相同。

Shock

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中更常见。[128]Grzeszczuk A, Barat N, Bakken JS, et al. Anaplasmosis in humans. In: Raoult D, Parola, P, ed. Rickettsial diseases. New York, NY: Informa Healthcare USA; 2007:223-236.

包括弥散性血管内凝血。

对发病机制了解甚少，处理方式与其他疾病相同。

Disseminated intravascular coagulation

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中更常见。[131]Williams JD, Snow RM, Arciniegas JG. Myocardial involvement in a patient with human ehrlichiosis. Am J Med. 1995 Apr;98(4):414-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7709955?tool=bestpractice.com[132]Jahangir A, Kolbert C, Edwards W, et al. Fatal pancarditis associated with human granulocytic ehrlichiosis in a 44-year-old man. Clin Infect Dis. 1998 Dec;27(6):1424-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9868655?tool=bestpractice.com[133]Shah SS, McGowan JP. Rickettsial, ehrlichial and Bartonella infections of the myocardium and pericardium. Front Biosci. 2003 Jan 1;8:e197-201.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456377?tool=bestpractice.com

对发病机制了解甚少。

Myocarditis

仅在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 患者中报告。[134]Bakken JS, Erlemeyer SA, Kanoff RJ, et al. Demyelinating polyneuropathy associated with human granulocytic ehrlichiosis. Clin Infect Dis. 1998 Nov;27(5):1323-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9827293?tool=bestpractice.com

对发病机制了解甚少。

Assessment of polyneuropathy

仅在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 患者中报告。[135]Horowitz HW, Marks SJ, Weintraub M, et al. Brachial plexopathy associated with human granulocytic ehrlichiosis. Neurology. 1996 Apr;46(4):1026-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8780084?tool=bestpractice.com

Pathogenesis is poorly understood.

一种对哺乳动物红肉的变态反应，可由蜱叮咬传播半乳糖-α-1,3-半乳糖 (α-gal) 导致（红肉中也含有这种糖分子）。有些人对 α-gal 有强烈的 IgE 抗体反应，导致迟发型过敏反应或严重过敏反应。在美国，它与美洲花蜱 (Lone Star tick) 的叮咬有关，但在其他国家/地区（例如澳大利亚、欧洲和亚洲），也有关于其他种类蜱叮咬导致发病的报道。唯一的治疗方法是避免食用红肉。[136]Khoury JK, Khoury NC, Schaefer D, et al. A tick-acquired red meat allergy. Am J Emerg Med. 2018 Feb;36(2):341.e1-341.e3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29074067?tool=bestpractice.com[137]van Nunen SA. Tick-induced allergies: mammalian meat allergy and tick anaphylaxis. Med J Aust. 2018 Apr 16;208(7):316-321.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29642819?tool=bestpractice.com在美国一家诊所，由蜱叮咬引起的红肉过敏是严重过敏反应最常见的病因，占病例的 33%。[138]Pattanaik D, Lieberman P, Lieberman J, et al. "The changing face of anaphylaxis in adults and adolescents". Ann Allergy Asthma Immunol. 2018 Jul 20. pii: S1081-1206(18)30580-5.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071303?tool=bestpractice.com