BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括蜱叮咬或暴露、男性、免疫抑制。 年龄在 60 岁以上的患者，感染一般更严重。[14][52][53][54]

发热

最常见的全身症状，一般突然发作。

可能伴有或不伴有寒颤。

不使用抗生素治疗，持续 10 至 14 天。[58][14][52][53][54][88][89][70]

见于 99% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 93% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

头痛

最常见的全身症状之一，可能为重度。

见于 64% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 76% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

不适感

最常见的全身症状之一。

在疾病急性期之后，持续数月。

见于 53% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 94% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

肌痛

最常见的全身症状之一。

见于 53% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 77% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

关节痛

最常见的全身症状之一。

见于 43% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 46% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

恶心

最常见的全身症状之一。

见于 48% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 38% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

罕见 查看所有

小的红斑性皮损，伴有或不伴有中心坏死

皮肤检查可能发现，有小的圆形红斑性皮损，伴有或不伴有小的坏死性暗色中心（蜱叮咬）。 蜱叮咬的较晚期，中央坏死（蜱叮咬伤口周围的暗色区域），周围是显著的红斑区域[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蜱叮咬的较晚期，中央坏死（蜱叮咬伤口周围的暗色区域），周围是显著的红斑区域承蒙 Edwin Masters 医学博士提供 [Citation ends].

非特异性皮疹

成人较常见的全身症状之一，但儿童更常见。

可能是斑疹、斑丘疹或瘀斑，可以发生在身体任何部位。 在一例人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病儿科病例中，红斑样斑疹累及下肢[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在一例人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病儿科病例中，红斑样斑疹累及下肢承蒙 Edwin Masters 医学博士提供 [Citation ends].

见于 28%（成人）和 67%（儿童）的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 6% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

其他诊断因素

罕见 查看所有

呕吐

较少见的全身症状之一。

见于 36% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 26% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

腹泻

较少见的全身症状之一。

见于 21% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 16% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

腹痛

较少见的全身症状之一。

见于 18% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

咳嗽

较少见的全身症状之一。

见于 23% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 19% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

呼吸困难

较少见的全身症状之一。

见于 16.5% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

颈强直

较少见的神经系统症状之一。

见于 21% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 未在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

意识模糊

较少见的神经系统症状之一。

见于 22.4% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例和 17% 的人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

畏光

较少见的神经系统症状之一。

见于 17% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

木僵

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中，CNS 并发症较常见。

见于 4% 的 HME 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

昏迷

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中，CNS 并发症较常见。

见于 4% 的 HME 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

惊厥

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 中，CNS 并发症较常见。

见于 4% 的 HME 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

淋巴结肿大

体格检查时罕见。

见于 27% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

黄疸

体格检查时罕见。

见于 15% 的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

肝肿大

体格检查时罕见。

更常见于儿童。

见于 9%（成人）和 25%（儿童）的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

脾肿大

体格检查时罕见。

见于 9%（成人）和 25%（儿童）的人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 病例。 没有在人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中报告。 在人尤氏埃立克体病 (HEE) 中的发生率不详。[58][14][52][53][54][57][59][61][70][89][90]

继发性感染

在重度人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 和人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 病例中，可能发现念珠菌病、巨细胞病毒感染、曲霉菌病。

危险因素

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蜱叮咬/暴露

埃里希体病呈季节性分布，与蜱在较温暖的月份（例如在美国为四月至九月）较活跃一致，人们在这些月份的户外活动时间较长。

在其他月份也能发现感染，但频率较低。 这个时间段以外的病例发生在冬天温暖的低纬度。

人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 大多发生在中南部和东南部各州，但几乎所有州都报告过病例。 人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 大多发生在东北部各州、上中西部偏北地区、太平洋西北地区。

蜱持续附着 24 至 48 小时才能发生疾病。 蜱叮咬后的潜伏期为 1 至 2 周。 蜱叮咬不一定导致疾病。

免疫抑制

在人嗜单核细胞/单核细胞埃立克体病 (HME) 和人嗜粒细胞/粒细胞无形体病 (HGA) 中，与更重度的疾病相关。[48] 大多数人尤氏埃立克体病 (HEE) 病例发生在免疫抑制患者中。[4][49][50]

对于 HIV/AIDS 患者，70% 的 HME 病例发生在 CD4+ 计数＜200 细胞/μL 的患者中，感染一般更严重，频繁发生并发症的风险较高。[49] 曾经报告，这些患者使用的磺胺类药物可使感染恶化。[51]

所有类型免疫抑制患者的总病死率大约为 25%。 HIV/AIDS 中的所有死亡病例都是因 HME 造成。[4][49][48]

60 岁以上

年龄在 60 岁以上的患者，感染一般更严重。[14][52][53][54]

男性

由于男性参加户外活动的比例高，在男性中更常见。

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