所有患者都应进行该项检查。这并不是鹦鹉热衣原体感染的特异性表现。
轻微升高伴核左移;发病过程中嗜酸粒细胞增多
所有患者都应进行该项检查。丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 水平略微升高。AST/ALT 比值<1 可能提示肝炎。有时直接胆红素和总胆红素均升高,提示存在胆汁淤积,见于全身性疾病。碱性磷酸酶 (ALP) 是胆汁淤积更为直接的标志物。
正常或轻微升高
如果可行,应将呼吸道样本送实验室进行 PCR 检测。能快速及时获得检查结果,为制定治疗方案提供指导。现在,PCR 比过去更易实施,一些专业性实验室可提供实时 PCR 检测。此项检查对于鹦鹉热衣原体具有高度敏感性和特异性。必要时,也可对血液和组织进行该检测。[14]
应尽早联系可执行这些检查的实验室,因为需要仔细收集和处理样本。
鹦鹉热衣原体检测呈阳性
所有疑似肺炎患者都应进行该项检测。结果显示存在肺炎,但这并不是鹦鹉热衣原体感染的特异性表现。其他检查结果包括弥漫性磨玻璃样或栗粒状外观、与肺实变相关的肺不张、肺门增大(不单独存在)以及肺部网状纹理。
肺叶实变及肺门增大;少量胸膜腔积液
对配对血清样本(采集时间间隔 2 至 4 周)进行微量免疫荧光 (microimmunofluorescence, MIF) 检测是首选的血清学检查,PCR 可用时可作为支持性检查,PCR 不可用时也可作为初步检查。许多实验室均可开展这些测试。在开始抗微生物药物治疗的患者中,考虑在紧急取样之后的 4-6 周取第三份样本。由于可能发生其他衣原体属之间的交叉反应,所以应谨慎解释结果,特别是当滴度<1:128 时。相比补体结合试验,MIF 的敏感性和特异性更高。[14]
鹦鹉热衣原体检测呈阳性
可以对痰液、胸腔积液、结膜积液或凝血进行培养;然而,除非可在经验丰富的参考实验室中实施,否则并不推荐进行鹦鹉热衣原体培养。该测试可能对实验室人员有害,并且其敏感性也不如 PCR。此外,使用组织培养检测病原体的方法尚未标准化。[1]
鹦鹉热衣原体检测呈阳性
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