BMJ Best Practice

治疗步骤

经验性抗生素治疗是主要的治疗方法。采取标准的感染控制措施（包括飞沫传播预防措施）即可，因为人与人之间的传播很罕见。

成人抗生素治疗

四环素类抗生素是首选治疗药物。[14]如果有四环素类药物禁忌证，大环内酯类药物（例如红霉素、阿奇霉素）和氟喹诺酮类药物（例如莫西沙星）可用作二线治疗药物。红霉素是最好的替代药物，但是在治疗严重疾病时，该药的疗效可能不如四环素类药物，并且疗程可能需要长达 6 周。也可以使用阿奇霉素，但是已有阿奇霉素耐药的相关报告。[28]三线治疗选择包括氯霉素和利福平；然而，利福平与许多药物间的相互作用限制了其使用。大环内酯类是孕妇的首选药物，氯霉素是适用的二线选择。

病情为轻度至中度的患者适合口服药物治疗。对于病情严重的患者（例如有广泛受累的肺部疾病征象以及发热、脓毒症、弥漫性血管内凝血，或有符合脾或肝等其他器官受累的表现）需要通过静脉给药治疗。通常在治疗后的 24 到 48 小时内出现反应。治疗过程是可变的；然而，2 至 3 周通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周的疗程，特别是患有严重疾病的患者。

鹦鹉热衣原体对四环素类、大环内酯类、氯霉素、氟喹诺酮类和利福平敏感。但是，一项研究显示，氟喹诺酮类药物的最低抑菌浓度为 0.25 μg/L，而多西环素为 0.05-0.20 μg/L，表明使用氟喹诺酮类药进行治疗有失败的可能性。[33]

对于鹦鹉热衣原体结膜炎，推荐局部外用红霉素。[4]

儿童抗生素治疗

红霉素是儿童的首选药物。阿奇霉素可能作为替代药物。氯霉素是适用的二线选择。与成人一样，对于病情严重的患儿需要静脉给药治疗。

由于四环素类抗生素可能造成牙齿变色，一般不推荐< 8 岁（英国等国家/地区为<12 岁）的儿童使用此类药物；然而，近期数据表明，如果获益大于风险，那么这种药物可用于年龄较小的儿童，特别是病情危及生命而其他疗法无效的情况下。

对于鹦鹉热衣原体结膜炎，推荐局部外用红霉素。[4]

支持性治疗

患严重肺炎的患者需要氧疗。可能偶发心内膜炎、肝炎、心肌炎、关节炎和脑炎等并发症，需要进行适当的治疗。

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