BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
多西环素 : 儿童：第 1 天 2.2 mg/kg，口服，每日两次，之后 2.2 mg/kg，每日一次或两次；或第 1 天 4.4 mg/kg，静脉输注，之后 2.2 mg/kg，每日一次或两次；成人：第 1 天 100 mg，口服，每日两次，之后 100 mg，每日一次或两次；或第 1 天 200 mg，静脉输注，之后 100 mg，每日一次或两次
或
四环素 : 儿童：25-50 mg/kg/天，口服，分 4 次给药；成人：250-500 mg，口服，每日四次
四环素类药物是首选治疗药物。[14]
病情为轻度至中度的患者适合口服药物治疗。对于病情严重的患者（例如有广泛受累的肺部疾病体征以及发热、脓毒症、弥漫性血管内凝血，或有符合脾或肝等其他器官受累的表现），需要通过静脉给药治疗。通常在治疗后的 24 到 48 小时内出现反应。
治疗疗程存在差异；然而，2 至 3 周的治疗通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周更长疗程的治疗，特别是患有严重疾病的患者。
患严重肺炎的患者需要氧疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
红霉素 : 儿童：每日 50 mg/kg，口服，分二到四次给药，每日最大剂量不超过 2000 mg；成人：500 mg，口服，每 6 小时一次
或
乳糖酸红霉素 : 儿童：每日 50 mg/kg，静脉内分次给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg；成人：500~1000 mg，静脉内给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
阿奇霉素 : 儿童：第一天 10 mg/kg，口服一次，随后改为 5 mg/kg，每日一次；成人：第一天 500 mg，口服/静脉内给药一次，随后改为 250 mg，每日一次
莫西沙星 : 成人：400 mg，口服/静脉内给药，每 24 小时一次
如果有四环素类药物禁忌证，大环内酯类药物（例如红霉素、阿奇霉素）和氟喹诺酮类药物（例如莫西沙星）可考虑用作二线治疗药物。红霉素是最好的替代药物，但是在治疗严重疾病时，该药的疗效可能不如四环素类药物，并且疗程可能需要长达 6 周。也可以使用阿奇霉素，但是已有关于阿奇霉素耐药的相关报告。[28]
病情为轻度至中度的患者适合口服药物治疗。对于病情严重的患者（例如有广泛受累的肺部疾病体征以及发热、脓毒症、弥漫性血管内凝血，或有符合脾或肝等其他器官受累的表现），需要通过静脉给药治疗。通常在治疗后的 24 到 48 小时内出现反应。
治疗疗程存在差异；然而，2 至 3 周的治疗通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周更长疗程的治疗，特别是患有严重疾病的患者。
患严重肺炎的患者需要氧疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯霉素 : 儿童和成人：每日 50~100 mg/kg，分次静脉给药，每 6 小时一次；每日最大剂量 4000 mg
或
利福平 : 儿童：每日 10 mg/kg，口服/静脉内分次给药，每 12 小时一次，每日最大剂量不超过 600 mg；成人：600 mg，口服/静脉内给药，每 12~24 小时一次
三线治疗选择包括氯霉素和利福平，尽管利福平与许多药物间的相互作用限制了利福平的使用。
病情为轻度至中度的患者适合口服药物治疗。对于病情严重的患者（例如有广泛受累的肺部疾病体征以及发热、脓毒症、弥漫性血管内凝血，或有符合脾或肝等其他器官受累的表现），需要通过静脉给药治疗。通常在治疗后的 24 到 48 小时内出现反应。
治疗疗程存在差异；然而，2 至 3 周的治疗通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周更长疗程的治疗，特别是患有严重疾病的患者。
患严重肺炎的患者需要氧疗。
红霉素 : 儿童：每日 50 mg/kg，口服，分二到四次给药，每日最大剂量不超过 2000 mg；成人：500 mg，口服，每 6 小时一次
或
乳糖酸红霉素 : 儿童：每日 50 mg/kg，静脉内分次给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg；成人：500~1000 mg，静脉内给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
阿奇霉素 : 年龄 ＞ 6 个月的儿童：第一天 10 mg/kg，口服一次，随后改为 5 mg/kg，每日一次；成人：第一天 500 mg，口服/静脉内给药一次，随后改为 250 mg，每日一次
红霉素是儿童的首选药物。阿奇霉素可以作为替代药物。
病情为轻度至中度的患者适合口服药物治疗。对于病情严重的患者（例如有广泛受累的肺部疾病体征以及发热、脓毒症、弥漫性血管内凝血，或有符合脾或肝等其他器官受累的表现），需要通过静脉给药治疗。通常在治疗后的 24 到 48 小时内出现反应。
治疗疗程存在差异；然而，2 至 3 周的治疗通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周更长疗程的治疗，特别是患有严重疾病的患者。
患严重肺炎的患者需要氧疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯霉素 : 儿童和成人：25-100 mg/kg/日，分次静脉给药，每 6 小时一次；每日最大剂量 4000 mg
更多氯霉素是适用的二线选择；但是，用于儿童和孕妇时应格外谨慎。
灰婴综合征（也被称为灰色婴儿综合征）是一种可能危及生命的循环衰竭，报道显示可发生于接受氯霉素治疗的早产儿和新生儿，在 2 岁及以下的儿童中较为罕见。
关于孕妇使用氯霉素的安全性问题目前尚缺乏支持性数据，只有在对母亲的获益大于对胎儿的风险时才可使用。由于该疗法具有导致新生儿出现灰婴综合征和骨髓抑制的风险，因此不应在近足月或分娩时使用。此外，对于母乳喂养的女性，也推荐谨慎使用。
治疗疗程存在差异；然而，2 至 3 周的治疗通常足以预防复发。一些患者需要长达 6 周更长疗程的治疗，特别是患有严重疾病的患者。
患严重肺炎的患者需要氧疗。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台