病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
关键危险因素包括皮肤外伤、户外职业或爱好、动物咬伤或抓伤、酒精中毒、糖尿病、艾滋病或慢性阻塞性肺疾病。
原发性皮损
外伤性真菌接种后 1 至 12 周，发生结节性无触痛皮损。该皮损一般会形成溃疡。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 孢子丝菌病原发性皮损溃疡由德克萨斯州休斯顿 Baylor 医学院 Richard J. Hamill 医学博士提供 [Citation ends].固定皮肤孢子丝菌病患者可能出现疣状皮损，不会溃疡。皮损无触痛，疼痛极罕见。
结节性淋巴管炎病变
感染以“孢子丝菌病样”特征性方式通过近端淋巴管道传播很常见。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 皮损以“孢子丝菌病样”方式通过近端淋巴管道上行性分布由德克萨斯州休斯顿 Baylor 医学院 Richard J. Hamill 医学博士和 Edward Septimus 医学博士提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 原发性皮损沿着近端淋巴管传播由德克萨斯州休斯顿 Baylor 医学院 Richard J. Hamill 医学博士提供 [Citation ends].结节性无触痛病变，与原发性皮损类似，沿着也可能发生溃疡的淋巴管出现。
其他诊断因素
呼吸道症状
关节肿胀/红斑
关节肿胀、红斑和相关性关节积液见于骨关节孢子丝菌病。可能发生单关节炎、少关节炎或多关节炎。
膝关节是最常受累的关节，其次是腕关节、手关节、肘关节和踝关节。肩关节、髋关节和脊柱不受影响。可能发生相关性滑囊炎、腱鞘炎、神经卡压综合征，例如腕管综合征。
30 至 60 岁男性
肺孢子丝菌病患者的典型人口统计学特征。在非肺类型的孢子丝菌病中，根据地理区域，男性或女性更常患病。
危险因素
皮肤外伤
户外职业/爱好
土壤、木头、泥炭藓、荆棘、腐烂的蔬菜、干草中有很多申克孢子丝菌。因此，如果爱好或职业涉及户外活动，例如园艺、环境美化、花木修剪、圣诞树种植、干草打捆等，有发生孢子丝菌病的风险。
动物咬伤和抓伤
曾经报告各种动物咬伤和抓伤导致孢子丝菌病。孢子丝菌病从动物传播到人类，猫和犰狳是最常涉及的动物。猫可能发生重度、经常是致命的孢子丝菌病感染，伴有溃疡性皮损，内含大量真菌微生物，可以在猫抓伤后直接进入人体。另一方面，犰狳不会发生孢子丝菌感染，但可能携带这种真菌，通过抓伤犰狳捕猎者，可能将真菌接种到皮肤。昆虫、犬和啮齿动物咬伤也能引起动物孢子丝菌病传播。
酒精中毒
酒精中毒与发生肺、骨关节、播散型孢子丝菌病之间有强关联。这种倾向的潜在机制不明确。
糖尿病
糖尿病与皮外型孢子丝菌病相关。这种易感性的潜在机制不明确，但可能与高血糖症期间发生的中性粒细胞功能性损害有关。
艾滋病
和正常宿主一样，艾滋病患者在皮肤外伤接种后也会发生皮肤/淋巴皮肤型孢子丝菌病，但皮损范围一般更大。此外，艾滋病患者可能发生孤立的骨关节、肺、脑膜孢子丝菌病以及播散型皮肤和内脏孢子丝菌病。根据报告，艾滋病患者的大多数皮外和播散型孢子丝菌病病例伴有 CD4 计数 ＜100 细胞/mm^3，而患有淋巴皮肤或固定皮肤孢子丝菌病的艾滋病患者，平均 CD4 计数 ＞200 细胞/mm^3。患有孢子丝菌病的艾滋病患者，总死亡率为 30%，但脑膜感染与死亡之间有强相关性（中枢神经系统感染患者的死亡率为 90%）。[24]
慢性阻塞性肺疾病
肺孢子丝菌病的危险因素。
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