BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 28 岁的男性与一名性工作者发生性关系（未采取保护措施），7 天后阴茎表面出现痛性溃疡。3 周后该患者还出现了有压痛且化脓的腹股沟淋巴结。

案例#2

一位36岁有吸毒史（吸食强效可卡因）的妇女出现了生殖器溃疡且持续3周。 她承认有时会通过性交易换取毒品。

其他表现

男性通常表现为痛性溃疡但较少表现为脓性尿道炎。 女性得病后往往会自发缓解。 另外，女性身上症状较男性有少许不同，包括排尿困难，性交痛，阴道溢液，排便时疼痛或出现便血。 根据受累的部位不同，有时会表现为无痛性溃疡（溃疡形状多样）。 溃疡融合后形成匐行的或巨大溃疡（直径大于2cm）。 有时溃疡较小容易被误诊为毛囊炎或生殖器疱疹。 有些皮疹突出皮肤表面，类似扁平湿疣。 生殖器以外累及的部位有胸部，腿部，口部及手指，这些部位累及较为罕见，一般由自身接种引起。 软下疳伴随HIV感染有时会改变临床表现及感染病程，病灶或皮肤破损不典型，感染杜克雷嗜血杆菌后容易发病且治疗时间延长。[1]在雅司病流行的国家/地区，杜克雷嗜血杆菌还被作为非性传播性肢体溃疡的病原体而识别出。[2][3][4][5][6][7][8] 目前罕有此表现的报告，但医生们应加以注意。

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