BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

面部或全身性水肿

支持肾病综合征的诊断，但对 MCD 不是特异性的。复发儿童的面部水肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 复发儿童的面部水肿由 Mehul Dixit 博士提供；患者家长同意使用照片 [Citation ends].腿水肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腿水肿由 Mehul Dixit 博士提供 [Citation ends].

年龄＞1 岁但＜8 岁

患有潜在 MCD 的患者通常在 2 至 8 岁之间。MCD 肾病综合征在＜1 岁的儿童中较少见。

其他诊断因素

常见 查看所有

正常血压

高血压患者患有 MCD的几率更小。

无血尿

尽管在儿童肾病的国际研究 (ISKDC) 中，发现 23% 的 MCD 患者患有血尿，但多数患者并不出现血尿。[11]

近期病毒性疾病史

往往在近期感染病毒性疾病之后发病，这也支持免疫系统失调在发病中起作用的假设。

罕见 查看所有

呼吸困难

一些患者可出现并发症的体征，包括呼吸性窘迫（胸腔积液或肺炎所致）。[1]

淋巴瘤或白血病史

可能有助于鉴别儿童 MCD 和其他肾小球的病理类型。[11]

危险因素

强 查看所有

年龄＞1 岁但＜8 岁

区分 MCD 和其他原因导致的肾病综合征。[11]

霍奇金淋巴瘤

MCD 可能是典型霍奇金淋巴瘤的一种表现。肾病综合征可能在某些淋巴瘤患者中是首发表现，但在其他患者中是晚期表现。[17]

白血病

MCD、局灶性节段性肾小球硬化症、膜性增生性肾小球肾炎和膜性肾病与白血病相关。[18]

近期病毒性疾病

免疫系统失调似乎在肾病综合征（包括 MCD 肾病综合征）的发展中起一定作用。发病前感染病毒性疾病，或许多已知肾病患者复发的病历的发现支持这一假设。

弱 查看所有

乙型肝炎或丙型肝炎感染

可导致肾病综合征；活检可能显示为 MCD，但也可能发生其他组织学改变。

低出生体重 (LBW)

已证明导致肾功能降低及随后的肾小球高滤过。因此，已证明 LBW 对儿童 MCD 的病程和预后有不良影响。[22]

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