BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

无哮喘及嗜酸粒细胞增多。 在EGPA中,外周神经病更常见。

检查

在GPA中,全血细胞计数及分类一般无嗜酸粒细胞增多。

在EGPA中,肺功能一般提示可逆性气道梗阻,这与GPA或显微镜下多血管炎不同。 在GPA中,肺功能可能正常,也可能因声门下狭窄而显示胸廓外气道梗阻。 EGPA中肺泡出血及肾小球肾炎相对罕见,在GPA中则常见。 肺泡出血可能导致气体交换异常。

显微镜下多血管炎 (MPA)

体征/症状

无哮喘。 在EGPA中,外周神经病更常见。

检查

在 MPA 中,全血细胞计数加分类计数检测结果通常无嗜酸粒细胞增多。

在 MPA 中,肺功能通常是正常的。如果存在肺纤维化,则可能有限制性改变。

肺泡出血及肾小球肾炎在 EGPA 中相对罕见,但在 MPA 中常见。肺泡出血可能导致气体交换异常。

体征/症状

无哮喘及血管炎的临床表现,例如高出皮面的紫癜、瘀点。

检查

外周血流式细胞学检查可能是正常的。 在高嗜酸粒细胞综合征中,FIP1L1/PDGFR alpha突变的分子检测可能阳性。 EGPA中肾衰竭更常见。

体征/症状

无哮喘及血管炎的临床表现,例如高出皮面的紫癜、瘀点。

检查

在蠕虫感染中,粪便检查阳性。 寄生虫疾病中肾衰竭少见。

体征/症状

无血管炎的临床表现,例如明显的紫癜、瘀点。

检查

曲霉菌抗原皮肤试验呈阳性,或烟曲霉菌血清抗体呈阳性。在变态反应性支气管肺曲菌病中肾衰竭不常见。

慢性嗜酸粒细胞性肺炎

体征/症状

无血管炎的临床表现,例如明显的紫癜、瘀点。

患者一般为女性及不吸烟者。 可见于因乳腺癌而接受放疗的女性。

检查

支气管肺泡灌洗液中大于40%为嗜酸粒细胞时提示嗜酸粒细胞性肺炎。 活检能够与EGPA相鉴别。 EGPA中,除嗜酸粒细胞增多外还可见血管炎。 胸部X光片显示肺水肿底片样表现。 EGPA中肾衰竭更常见。

体征/症状

无血管炎的临床症状或体征,例如高出皮面的紫癜、瘀点。

检查

无ANCA阳性

无活动性尿沉渣。

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