检查
首要检查
全血细胞计数 (FBC) 和分类计数
嗜酸粒细胞增多大于白细胞总数的10%，几乎见于所有EGPA患者。
嗜酸粒细胞通过释放其细胞毒性蛋白，能够起到直接的致病作用。
嗜酸粒细胞增多
血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
存在血管炎活动性表现的患者，30%至40%可出现ANCA，但病情缓解的患者，ANCA的阳性率可降至10%。[4][5][16] ANCA阳性的患者发生严重血管炎表现的几率升高，包括肾小球肾炎、肺泡出血和多发单神经炎。 ANCA阴性患者中血管炎的发病机制尚不明确。 在EGPA患者中多为核周型ANCA。
阳性
血清 CRP
非特异性炎症反应标记物。
血管炎时多升高，可作为监测治疗反应的指标。
升高
红细胞沉降率
非特异性炎症反应标记物。
血管炎时多升高，可作为监测治疗反应的指标。
升高
血清尿素和肌酐
评估是否存在肾小球肾炎，指导治疗方案的选择。
正常或者升高
尿液分析
评估肾小球肾炎（血尿、蛋白尿、红细胞管型），指导治疗方案的选择。
正常或异常
肺功能试验
EGPA患者常见可逆性气道梗阻，符合哮喘的特点。
可逆性气道梗阻
胸部 X 线检查
胸部X光片或CT可能显示间质浸润或结节（提示肉芽肿形成），可为一过性或游走性。 可能没有临床症状。
可能显示间质浸润或结节
超声心动图
EGPA常累及心包， 较少累及心肌（导致局灶性或全部左心室收缩功能异常），罕见的情况下可累及冠状动脉。 嗜酸粒细胞性心脏病的典型表现是心室内膜面覆盖纤维性血栓，有时可向前延伸累及房室瓣膜。
可能提示左心室壁局灶性运动异常、心内血栓或心包积液
需要考虑的检查
流式细胞仪检测外周血
存在临床提示时，排除淋巴增殖性高嗜酸粒细胞综合征。 多用于血管炎相对较轻的患者，部分三级医疗中心常规检测。
正常
FIP1L1/PDGFR alpha突变的分子检测
该突变形成一种新的有功能的酪氨酸激酶，见于淋巴增殖型高嗜酸粒细胞综合征（HES）的骨髓增殖性变异型。 若荧光原位杂交（FISH）显示CHIC2位点缺失或逆转录酶PCR显示融合蛋白，则提示HES。 T淋巴细胞异常提示HES。 HES患者很少出现血管炎性表现。
正常
血清 IgE 水平
EGPA患者的血清免疫球蛋白E一般会升高，符合存在变态反应表现的疾病的特点。 可以观察到血清免疫球蛋白E及含有免疫球蛋白E的免疫复合物的水平升高，特别是在EGPA发作期。
升高
烟曲霉血清特异性 IgE 和 IgG
如果 IgE 水平升高，应进一步行曲霉菌特异性 IgE 和 IgG 检测，以排除变态反应性支气管肺曲菌病。[27]
应正常。
大便培养以寻找寄生虫及虫卵
排除寄生虫感染导致的外周血嗜酸粒细胞增多。
在适当的临床情况下，应询问旅行史以除外寄生虫感染，特别是蠕虫感染。皮质类固醇治疗会导致感染加重。寄生虫感染不会导致血管炎。
正常
弓蛔虫血清学检查
弓蛔虫病是一种通常由猫狗传染给人类的人兽共患病，可导致严重的嗜酸性粒细胞增多症。[27] 抗体检测试验是确认弓蛔虫感染临床诊断的唯一方法。
应正常。
胸部 CT
所有患者均应进行胸部 X 线检查，寻找嗜酸粒细胞性肺炎或肺泡出血的证据。如果发现异常，患者应进行胸部 CT 扫描。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 症状加重时的胸部CT（A），显示右肺下叶（A3）及左肺下叶（A4）浸润影。 15日后复查（B）提示病变有游走性，先前描述的病变已完全消失，右肺下叶（B2）、左肺舌叶和下叶（B4）出现新发磨玻璃影。 (C) 治疗后 6 个月，前述所有肺部病变均完全治愈BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.04.2009.1731.BMJ 出版集团有限公司版权所有 © 2011 [Citation ends].
可能显示浸润影或肺部结节
肌电图
多发单神经炎常见于血管炎，可作为血管炎的标志。
可能提示多发单神经炎
支气管镜及支气管肺泡灌洗（BAL）
肺泡出血时可出现连续血性BAL液及含铁血黄色沉积巨噬细胞增多。
经 BAL 测得的嗜酸性粒细胞增加是嗜酸性肉芽肿性多血管炎 (EGPA) 的特征之一。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 支气管肺泡灌洗液的细胞学分析，提示嗜酸粒细胞明显增多（A），占细胞成分的27%。 其他细胞成分为巨噬细胞 (C) 和淋巴细胞 (B)BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.04.2009.1731.BMJ 出版集团有限公司版权所有 © 2011 [Citation ends].
嗜酸粒细胞性肺炎一般伴有BAL中嗜酸粒细胞增多。
可能异常
受累组织活检
血管活检提示血管外嗜酸粒细胞增多。 组织活检提示小血管炎。 活检能够确证小血管炎的诊断。 活检部位的选择应考虑结果的阳性率以及引起并发症的风险。 腓肠神经和皮肤是常见的活检部位。
肾脏或肺部严重受累表明需要积极治疗，如果对器官受累情况存在疑问，应获得这些器官的样本。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肺脏活检样本的组织学评估，显示血管腔内及血管壁存在以嗜酸性粒细胞为主的炎性浸润BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.04.2009.1731.BMJ 出版集团有限公司版权所有 © 2011 [Citation ends].
可能证实血管炎
下肢超声
病情活动的EGPA患者，血栓栓塞性疾病的风险升高。 如果临床有提示，应进行肺CT血管成像。
可能显示深静脉血栓的证据
CT 血管造影术
病情活动的EGPA患者，血栓栓塞性疾病的风险升高。 如果临床有提示，应进行肺CT血管成像。
可能会提示肺栓塞
骨髓活组织检查
偶尔需要进行骨髓活检对特发性高嗜酸粒细胞综合征进行鉴别诊断。
正常
巯基嘌呤甲基转移酶水平
开始硫唑嘌呤治疗前，如条件许可，患者常接受巯基嘌呤甲基转移酶水平测定，以确保患者有足够的酶进行药物代谢。
应正常。
HIV 检测
HIV 感染可能会导致轻度嗜酸性粒细胞增多症。[27]
应正常。
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