BMJ Best Practice

病因学

视网膜中央静脉阻塞(CRVOs)位于视网膜中央静脉筛板处，是视网膜中央静脉管腔中血栓形成而阻断其血流所致。[8]

视网膜分支静脉阻塞(BRVOs)通常发生在有共同鞘膜的动静脉交叉处。[9][10][11]因此动脉病变是导致BRVO病因之一。

毗邻的视网膜中央动脉或分支动脉发生动脉粥样硬化或血管炎性病变可压迫动静脉交叉处的视网膜中央静脉或分支静脉。此外，在CRVO中，高眼压引起的筛板后凸也可压迫视网膜中央静脉。因此，积极治疗系统性高血压和高眼压可以防止对侧眼发生CRVO。

病理生理学

CRVO和BRVO患者静脉压增加，导致病变区静脉迂曲、视网膜出血和水肿。此外，由于局部缺血，生长因子如血管内皮生长因子(VEGF)活性增强，引起黄斑水肿和新生血管形成。[12]

分类

阻塞部位

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)：视网膜中央静脉在筛板处阻塞，累及整个视网膜(4个象限)。

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)：视网膜中央静脉的分支阻塞，累及视网膜1个象限。

视网膜半侧静脉阻塞(HRVO)：视网膜中央静脉的分支阻塞，累及视网膜上半侧或下半侧(2个象限)。

缺血型/无灌注与非缺血型/灌注

视网膜中央静脉阻塞

  • 缺血型：荧光素眼底血管造影显示无灌注区≥10视盘直径大小。

  • 非缺血型：无灌注区<10视盘直径大小。

视网膜分支静脉阻塞

  • 缺血型：荧光素眼底血管造影显示无灌注区≥5视盘直径大小。

  • 非缺血型：无灌注区<5视盘直径大小。

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