请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
应密切监测黄斑水肿和新生血管形成等并发症。缺血型比非缺血型CRVO更应该密切观察。
雷珠单抗 : 患眼每4周玻璃体注射0.5mg
或
阿柏西普 : 患眼每4周玻璃体注射2mg
或
贝伐单抗 : 患眼每4-6周玻璃体注射1.25mg
曲安奈德 : 患眼每3个月玻璃体注射4mg
或
玻璃体腔内注射地塞米松 : 0.7 mg 植入物经玻璃体内注射到受累眼睛,每 3-6 月一次
治疗方法包括玻璃体腔内注射抗VEGF药物如雷珠单抗、阿柏西普或贝伐单抗。证据 C
玻璃体腔内注射曲安奈德证据 C或地塞米松(植入)治疗持续性黄斑水肿。
在所有可用的玻璃体腔内注射中,通常已通过可治疗CRVO相关的黄斑水肿的药物仅包括雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松;且存在国家地区间差异。
确定使用VEGF抑制剂还是玻璃体腔内注射糖皮质激素应视药物作用活性持续时间(如玻璃体腔内注射糖皮质激素可能比抗VEGF药物作用更持久)和副作用(如糖皮质激素可能并发白内障发和眼压升高,而大多数抗VEGF药物的副作用只与玻璃体腔内注射操作过程相关)。有关抗VEGF药物的长期副作用尚不清楚。
在所有可用的玻璃体腔内注射中,通常已通过可治疗CRVO相关的黄斑水肿的药物仅包括雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松;且存在国家地区间差异。
应该积极治疗原发病及发病危险因素
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
全视网膜激光光凝(PRP)是对视网膜周边360°范围行激光光凝。
用于视网膜或眼前节新生血管形成者。[23]
PRP的目的是防止视力进一步下降和新生血管性青光眼的发生。
应用β受体阻滞剂、α-2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、拟前列腺素类药物或青光眼手术控制眼压。
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
全视网膜激光光凝(PRP)是对视网膜周边360°范围行激光光凝。
用于视网膜或眼前节新生血管形成者。[23]
PRP的目的是防止视力进一步下降和新生血管性青光眼的发生。
玻璃体切除术时经3个巩膜切口使玻璃体切割头、眼内关注管及光纤进入玻璃体腔。
主要目的是清除玻璃体积血。
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
应密切监测黄斑水肿和新生血管形成等并发症。
雷珠单抗 : 患眼每4周玻璃体注射0.5mg
或
阿柏西普 : 患眼每4周玻璃体注射2mg
或
贝伐单抗 : 患眼每4-6周玻璃体注射1.25mg
曲安奈德 : 患眼每3个月玻璃体注射4mg
或
玻璃体腔内注射地塞米松 : 0.7 mg 植入物经玻璃体内注射到受累眼睛,每 3-6 月一次
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
治疗方法包括玻璃体腔内注射抗VEGF药物如雷珠单抗或贝伐单抗等。证据 C如果有持续的黄斑水肿应考虑玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂。
通常获批用于治疗 RVO 相关的黄斑水肿的药物只有雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松;但是,这种情况因国家/地区不同而异。两种药物都在<3个月病程的BRVO黄斑水肿患者中进行了研究。
确定使用VEGF抑制剂还是玻璃体腔内注射糖皮质激素应视药物作用活性持续时间(如玻璃体腔内注射糖皮质激素可能比抗VEGF药物作用更持久)和副作用(如糖皮质激素可能并发白内障发和眼压升高,而大多数抗VEGF药物的副作用只与玻璃体腔内注射操作过程相关)。有关抗VEGF药物的长期副作用尚不清楚。
在所有可用的玻璃体腔内注射中,通常已通过可治疗CRVO相关的黄斑水肿的药物仅包括雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松;且存在国家地区间差异。
积极治疗伴随的内科原发病及发病危险因素,如高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、青光眼、血管炎或血液高凝状态。
目前仅当患者在接受玻璃体内治疗后黄斑水肿仍然持续时,才使用格栅样光凝治疗。分支静脉阻塞研究(BVOS)[29]建议激光治疗的适应症如下:视力低于20/40、荧光素眼底血管造影提示视网膜无灌注区面积<5视盘直径、黄斑中央凹没有出血、持续时间至少3个月。
BRAVO患者可行格栅样激光光凝术。[32]激光治疗的适应证如下:视力≤20/40或中央厚度≥250μm;与3个月前比较视力提高<5个字母或厚度减少<50μm。此外,应及时治疗黄斑出血。
荧光素眼底血管造影显示黄斑区渗漏处应行格栅样激光光凝。
雷珠单抗 : 患眼每4周玻璃体注射0.5mg
或
阿柏西普 : 患眼每4周玻璃体注射2mg
或
贝伐单抗 : 患眼每4-6周玻璃体注射1.25mg
曲安奈德 : 患眼每3个月玻璃体注射4mg
或
玻璃体腔内注射地塞米松 : 0.7 mg 植入物经玻璃体内注射到受累眼睛,每 3-6 月一次
分支静脉阻塞研究(BVOS)[29]建议激光治疗的适应症如下:视力低于20/40、荧光素眼底血管造影提示视网膜无灌注区面积<5视盘直径、黄斑中央凹没有出血、持续时间至少3个月。
BRAVO患者可行格栅样激光光凝术。[32]激光治疗的适应证如下:视力≤20/40或中央厚度≥250μm;与3个月前比较视力提高<5个字母或厚度减少<50μm。此外,应及时治疗黄斑出血。
治疗方法包括玻璃体腔内注射抗VEGF药物如雷珠单抗或贝伐单抗等。证据 C如果有持续的黄斑水肿应考虑玻璃体腔内注射地塞米松缓释剂。
通常现在仅批准了雷珠单抗和地塞米松治疗BRVO伴发的黄斑水肿;但是国家地区间存在差异。两种药物都在<3个月病程的BRVO黄斑水肿患者中进行了研究。
确定使用VEGF抑制剂还是玻璃体腔内注射糖皮质激素应视药物作用活性持续时间(如玻璃体腔内注射糖皮质激素可能比抗VEGF药物作用更持久)和副作用(如糖皮质激素可能并发白内障发和眼压升高,而大多数抗VEGF药物的副作用只与玻璃体腔内注射操作过程相关)。有关抗VEGF药物的长期副作用尚不清楚。
在所有可用的玻璃体腔内注射中,通常已通过可治疗CRVO相关的黄斑水肿的药物仅包括雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松;且存在国家地区间差异。
应该积极治疗原发病及发病危险因素
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