BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在危险因素

常见的风险因素包括动脉粥样硬化、系统性高血压、糖尿病、吸烟史、心血管疾病、青光眼、20岁的年轻人体质指数增加、血清α-2丙种球蛋白升高和眼轴短。

突发性、无痛性视力严重下降

CRVO患者全部视野缺失,BRVO患者单象限视野缺损,HRVO患者半侧视野缺损。

视盘水肿

可见于急性和亚急性CRVO者。

视网膜出血

RVO视网膜受累区域:CRVO累及4个象限光学相干性断层照片、右眼;视网膜中央静脉阻塞;整个黄斑内的大型囊状增厚[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 光学相干性断层照片、右眼;视网膜中央静脉阻塞;整个黄斑内的大型囊状增厚由 Dr Aziz Khanifar 提供的个人资料 [Citation ends].,BRVO累及1个象限,彩色照片、右眼;视网膜中央静脉阻塞;每个象限内出现多处视网膜内出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 彩色照片、右眼;视网膜中央静脉阻塞;每个象限内出现多处视网膜内出血由 Dr Aziz Khanifar 提供的个人资料 [Citation ends].HRVO累及上方或下半侧象限。

静脉迂曲扩张

RVO视网膜受累区域:CRVO累及4象限,BRVO累及1个象限,HRVO累及上方或下半侧象限。

侧支循环形成

少见有在视神经区发生慢性CRVO或在穿越水平线处发生慢性BRVO者。

其他诊断因素

年龄>65岁

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)者中71%的患者年龄>65岁,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)者中77%的患者年龄>65岁。[2]

新生血管形成

新生血管是RVO的常见并发症,可出现在虹膜、房角或视网膜。

玻璃体出血

玻璃体出血是RVO的常见并发症,与新生血管形成有关。

黄斑水肿

黄斑水肿是RVO一个常见并发症。

飞蚊症

偶可见到RVO并发玻璃体出血者

眼痛,红眼

偶可见到RVO并发新生血管性青光眼者。

视力

视力低于20/200是缺血型CRVO的一个特征。[6][7]

相对性传入性瞳孔反应障碍

相对性传入性瞳孔反应缺陷是缺血型CRVO的特征,但较少见。[6][7][21]

眼内压升高

继发青光眼眼压高可能升高,是RVO的危险因素,但较少见。[19]

危险因素

动脉粥样硬化

动静脉共同的鞘膜、血液湍流、内皮细胞损伤或血栓性静脉阻塞均可导致静脉受压。[2]

高血压

动脉粥样硬化危险因素;[2]老年人群中RVO发病率较高。

糖尿病

动脉粥样硬化危险因素;[2]老年人群中RVO发病率较高。

高甘油三酯血症

动脉粥样硬化危险因素;[13]RVO患者中高脂血症发生率较高。

吸烟史

动脉粥样硬化危险因素;[2]老年人群中RVO发病率较高。

心血管疾病

老年人群中RVO发病率较高。

青光眼

老年人群中RVO发病率较高。

20岁体质指数增加

体质指数增加(>25g/m2)的年轻人中RVO发病率较高。

血清α-2丙种球蛋白升高

血清α-2丙种球蛋白升高(>1.0 g/dl)的患者中RVO发病率较高。

眼轴短

用A-型超声测量眼轴的长度,但对短眼轴的界限并无严格规定。

年龄>65岁

70%以上的RVO患者年龄≥65岁。[2]

活化蛋白C抵抗

青年人中RVO发病率较高。[14][15]

凝血因子V Leiden突变

青年人中RVO发病率较高。[14][15]

血液高凝状态

青年人中RVO发病率较高。[14][16][17][18]

S蛋白缺乏

青年人中RVO发病率较高。[17][18]

抗凝血酶III缺乏

青年人中RVO发病率较高。[17][18]

高同型半胱氨酸血症

青年人中RVO发病率较高。[17][18]

血管炎

青年人中RVO发病率较高。[17][18]

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