BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名30岁的青年女性因右眼视力下降就诊。视力下降始于突然出现视物模糊（视物时犹如眼前隔着一层雾），2 天内急剧恶化至视力完全丧失。自诉伴有右眼球后疼痛及及眼球转动疼。眼科检查发现右眼相对传入性瞳孔障碍阳性，眼底视盘未见异常。右眼的Snellen视力为20/200，有大的中心暗点，左眼视力检查为20/20。并无其他眼科及神经系统疾病的病史。其他眼科及神经系统检查均正常。

案例#2

一名47岁的中年女性因双眼视力急剧下降1周就诊，1年前曾有横贯性脊髓炎的病史，现在残留痉挛性截瘫。视力下降开始表现为突然地视物模糊，2天内迅速恶化至右眼视物不见，左眼仅能勉强辨别人脸。伴有双眼的球后疼痛及眼球转动疼。查体发现右眼相对传入性瞳孔障碍阳性，双眼视盘轻度水肿。视力为右眼眼前手动，左眼20/200，双眼均有大的中心暗点。其余的眼科检查均正常。神经系统检查显示双下肢无力，感觉消失，肌力MRC分级3/5及痉挛性共济失调步态。

其他表现

不典型的表现包括双侧发病视力降至最低时间延长（如超过3周或更长）。

炎性视神经病变（视神经炎）高度特异性表现是眼疼、球后疼或眼球转动疼。较温和的表现是仅有眼部不适或无视力下降的眼球运动不适，或感知色彩饱和度下降（色彩饱和度下降表现为色彩与白色的混合程度）。

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