视神经炎

有蜱叮咬史，并伴有特征性游走性红斑皮疹。也可有骨骼肌的表现如关节痛和关节炎；神经系统表现如第七颅神经或其他颅神经麻痹，无菌性脑膜炎，脊神经根病；心血管并发症如房室阻滞、心肌心包炎。

酶联免疫吸附试验或免疫荧光测定，标准化的蛋白质印迹法测定可以证实。

原发性梅毒病史，伴有典型的无痛性生殖器溃疡。视神经炎可以出现在神经系梅毒的二期或三期。

梅毒的血清学检测

人免疫缺陷病毒感染的病史；可存在相关并发症或继发性感染。

人免疫缺陷病毒的血清学检测。

水痘病史；视神经炎多发生在免疫低下的患者。

水痘带状疱疹的血清学检测。

一般出现在免疫功能低下患者。可无症状或可引起咯血；体重下降，慢性咳嗽，全身乏力。也可伴有其他全身表现。

在侵袭性疾病，酶联免疫吸附测定可以检测出血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原阳性；大脑的磁共振或高分辨率CT可以发现局灶性病变。

典型症状表为被猫抓后（常为小猫）出现疼痛性局部淋巴结病，但是视神经炎也可能为唯一表现。

传统临床诊断；可出现汉赛巴尔通体的间接荧光抗体检查阳性结果。

可导致多系统的表现，如组织的、骨骼肌的、皮肤黏膜的、肾脏的、胃肠道的、心脏的、肺部的以及神经系统的症状和体征。

抗核抗体阳性。

视觉症状伴随由脊髓血管炎引起的相关的症状与体征（虚弱，瘫痪，感觉改变，膀胱功能异常）。

脊髓磁共振显示3节或3节以上连续的脊髓节段异常。颅脑磁共振检查结果未达到多发性硬化确诊要求。

典型的表现为可导致非特异性的肺部症状如咳嗽和气短。也可导致全身症状，关节痛和畏光。

受损器官组织学检查发现非干酪性肉芽肿病变可明确诊断。

复发性口腔溃疡和合并其他两项临床表现（复发性生殖器溃疡，皮肤病损，眼部损害或针刺试验阳性）。其他器官也可能受损。常有家族史，在地中海、中东、东亚人多见。

这种疾病并没有特异性检查。

由于淋巴细胞浸润泪腺和唾液腺可致眼干（干眼症or干燥性角结膜炎）和口干（口腔干燥症）。也可以有如下情况：皮肤、鼻部、咽喉或阴道干燥；关节痛、肌痛；周围神经病变；肺部，甲状腺以及肾脏疾病；淋巴瘤。有时与自身免疫性疾病共存（如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、系统性硬化症）。

诊断主要为临床诊断；抗Ro（SS-A）以及抗La（SS-B）抗体可能阳性，但并不是所有患者均为阳性。在一些其他疾病中也可能出现阳性。

多见于50岁以上患者，典型表现为头痛或颌跛行。

血沉增快（≥50mm/1h）；颞动脉活检显示肉芽肿性炎症，有时伴有多核性巨细胞。

多见于20到30岁的女性。可以出现全身症状，但是头痛及颅脑症状不常出现。患者常有缺失或不对称的周围脉搏及多处动脉杂音。

主动脉及其他大动脉的血管造影，CT及磁共振血管造影可以发现狭窄或闭塞。

典型表现为一只眼突然出现的半侧视力下降，常在清醒时。大多数患者有血管危险因素。通常无疼痛，患者也无其他症状。

诊断常需要排除动脉炎所致的视力下降。

在接受他莫昔芬、乙胺丁醇、四环素、奎宁、胺碘酮以及双硫仑治疗的患者，要考虑药物或毒物所致视神经病变的可能。其他的毒物包括甲醇、放射线及铅。多为非炎性慢性病程（除急性甲醇中毒外）。

眼底检查可发现视神经萎缩；磁共振检查并没有视神经信号增强的表现。

是一种母系遗传线粒体DNA疾病，常影响视神经。Leber遗传性视神经病变（LHON）表现与视神经炎相似。视力下降多为双侧，可同时发病或1年内先后发病。在视力下降的时间模式上，与视神经炎有相似之处，且视力通常下降到只能在眼前数手指数。LHON少见眼痛。偶可伴有轻微的神经系统异常表现或磁共振上有脑白质的改变。女性携带者如发生与多发性硬化相类似疾病（双眼视力明显丧失），即发生LHON/MS重叠综合征，又称Harding病。[24]Harding AE, Sweeney MG, Miller DH, et al. Occurrence of a multiple sclerosis-like illness in women who have a Leber's hereditary optic neuropathy mitochondrial DNA mutation. Brain. 1992;115:979-989.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1393514?tool=bestpractice.com

眼底检查急性期可发现假性视盘水肿以及视盘周围微血管改变，这些表现在出现临床症状前即可存在。90%以上有家族史的病例可发现LHON线粒体基因突变为阳性，突变位点包括11778,3460或14484，这些基因与细胞能量获得的关键过程氧化磷酸化相关。