BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

视神经的磁共振检查

检查

发现支持视神经诊断的依据并排除其他原因所致的视神经损伤，如压迫性视神经病变。在预测转变为临床确诊的多发性硬化（CDMS）的风险方面也有帮助。

结果

视神经的水肿；视神经信号的增强；多发性硬化患者或有多发性硬化风险的患者存在脑白质病灶

血细胞计数分析

检查

感染的非特异性指标。

结果

白细胞增高（感染）

血沉

检查

感染/炎症的非特异性指标；在巨细胞动脉炎所致动脉炎性缺血性视神经病变中升高，动脉炎性缺血性视神经病变与视神经炎有许多相似之处。

结果

在巨细胞动脉炎中增高

C反应蛋白

检查

感染/炎症的非特异性指标

结果

感染/炎症时增高

性病实验室检查

检查

梅毒感染阳性。

结果

梅毒感染时为阳性

尿酸

检查

抗氧化能力下降的非特异性指标；在多发性硬化患者及特发性脱髓鞘视神经炎患者中降低。[19]

结果

低

血管紧张素转化酶

检查

患有结节病的患者水平增高，对治疗有反应。在其他炎性疾病，如一部分多发性硬化的患者，也会有非特异性的增高，但是不如结节病增高明显。[20]

结果

正常或升高

抗核抗体

检查

系统性红斑狼疮患者为阳性。在其他炎症性疾病，包括部分多发性硬化患者，也可有非特异性的增高，但是增高滴度不如系统性红斑狼疮明显。[21]

结果

阴性或阳性


需要考虑的检查

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检查
结果

莱姆滴度

检查

在伯氏疏螺旋体流行区和其他特殊情况（如有蜱叮咬史，慢性游走性红斑）下应考虑检测莱姆滴度。

结果

阴性或阳性

维生素B12和叶酸

检查

维生素B12及叶酸水平降低可能会出现类似于原发性脱髓鞘性疾病，包括部分炎性视神经病变的临床表现。

结果

排除维生素B12缺乏

脑脊液检查

检查

注意鞘内免疫球蛋白产物。在原发性脱髓鞘性疾病中，敏感性高但是特异性低。当视神经炎单独出现时（CIS），阳性寡克隆带或IgG增高可以提示其有转归为临床确诊的多发性硬化（CDMS）的风险。

结果

阳性寡克隆带；IgG增高

视神经脊髓炎抗体（水通道蛋白4抗体）

检查

在可疑视神经脊髓炎（Devic病）中有提示作用；[22]例如，双侧视神经炎或同时存在长节段横贯性脊髓炎。在这种情况下特异性高（约99%）。[23]

结果

阴性可以排除视神经脊髓炎


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