BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

临床诊断

检查

抽搐性运动障碍的诊断应基于病史和正常的查体结果。

除非症状和临床表现显示需排除其他可能的鉴别性诊断，否则无必要进一步诊查。

结果

只在神经系统检查异常时需进行进一步诊查。


需要考虑的检查

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检查
结果

脑部 MRI，注射或未注射造影剂

检查

若有以下情况，应考虑进行 MRI：抽搐突然发作并出现其他神经系统症状，不寻常的抽搐方式（单侧或与肌张力障碍有关），成年人发病，或表明抽搐的继发性病因的神经系统检查异常。

需转诊至神经科专家。

神经系统检查正常的患者可不必安排。[23]

结果

抽搐性运动障碍：通常正常；抽搐的继发性原因：可能异常，主要取决于疾病；基底神经节信号异常或脑萎缩可能说明存在神经退行性疾病

脑电图检查

检查

只有病史无法帮助鉴别癫痫和抽搐时进行。

神经系统检查正常的患者，以及病史说明抽搐性运动障碍无其他继发性病因时，可不必安排检查。

结果

抽搐性运动障碍：正常；癫痫发作：可能出现癫痫样异常

脑脊液分析（腰椎穿刺）

检查

有发热、意识状态改变、突发抽动障碍等表现的患者提示患有脑炎，需要进行腰椎穿刺以行脑脊液检查。脑脊液分析的检查项目包括总蛋白、葡萄糖、细胞计数和分类计数、革兰染色、细菌和病毒培养。

应咨询神经科医生。

神经系统检查正常的患者，以及病史说明抽搐性运动障碍无其他继发性病因时，可不必安排检查。

结果

非感染性病因：正常；感染性病因：可见脑脊液细胞增多和蛋白质水平升高


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