BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名长时间患有精神分裂症的 60 岁男性因近期谵妄发作出现在急诊科。他表现出体温过高、心动过速 (140 bpm) 和全身性肌强直。用药最近从齐拉西酮变为奋乃静。检查可能的病因（包括脓毒症），均无异常。他的白细胞计数轻微升高，血清肌酸激酶 (creatine kinase, CK) 水平升高 (1200 U/L)。

案例#2

一名 26 岁首次出现精神病发作的高度激越男性，由于需要已经接受了多次抗精神病药物肌内注射，并在过去 24 小时内处于隔离和束缚状态。护理人员注意到其出现部分言语不清和步态不稳的情况。生命体征检查显示：体温过高（40℃ [104℉]），血压 180/100 mmHg，以及心动过速 (110 bpm)。他对时间和地点缺乏判断力（对人有判断力）。患者也出现齿轮样肌强直。

其他表现

尽管 NMS 的典型表现是在使用抗精神病药物的情况下出现四联征（精神状态改变、自主神经功能障碍、肌强直和体温过高），但在其他情况下，关于其典型表现也有报道，例如使用抗抑郁药/锂剂治疗和停用多巴胺能药物。[7][8][9]同样地，关于 NMS 的轻度或不完全表现（例如，谵妄、心动过速和肌强直，但体温 ＜ 37.2℃ [＜ 99 ℉]）是否是“顿挫型”或非典型 NMS，仍存在持续争论。[8][10][11][12][13]

使用此内容应接受我们的免责声明。