BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位患有 2 型糖尿病的 75 岁男性到急诊科 (A&E) 就诊，他出现腹痛已有 5 天，该疼痛始于左下腹，伴随顽固性便秘、恶心和呕吐以及无力。他既往没有腹部疾病或腹部手术史。该患者出现发热（102.1°F 或 39.0°C）、心搏过速（心率 110 bpm）、低血压（收缩压 80 mmHg）等症状。他说自己全服疼痛，左下腹最严重。他在过去 24 小时内没有进食。

案例#2

一位 45 岁女性近期被诊断出患有克罗恩病。在就诊前 9 天，她因克罗恩病狭窄伴小肠梗阻进行了一次右半结肠切除术加回结肠吻合术。除了肠梗阻外她的术后病程正常。她的症状始于就诊前2 天，当时由于过度恶心而停止进食。现在表现出恶心、厌食和高烧（104.9°F 或 40.0°C）和盗汗。体格检查时腹部有明显压痛感，伴弥漫性压痛，表现出腹膜炎体征。手术切口周围有红斑环绕，有脓液流出。

其他表现

腹腔脓肿 (Intra-abdominal abscess,IAA) 大多数与穿孔性阑尾炎和穿孔性憩室炎有关。腹腔脓肿伴小型气泡，继发于穿孔性憩室炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹腔脓肿伴小型气泡，继发于穿孔性憩室炎来自 Dr Ali F. Mallat 和 Dr Lena M. Napolitano；经允许后使用 [Citation ends].通常表现为发热、腹痛和白细胞增多。腹腔脓肿也可无发热或明显腹痛。另一种极端情况是，患者可能出现脓毒症或脓毒性休克的临床体征和症状，尤其对于极年长者或免疫功能受损者。通常患者会出现白细胞增多现象，但也可能出现白细胞减少，甚至计数结果正常。原发性腹腔脓肿极为罕见，但也有一些病例报道。[1]肝脓肿可能是炎症性肠病的主要症状。[3][4]可触及的肿块也可成为主要症状。[5]

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