BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

包裹性腹内血肿

体征/症状

区分包裹性腹内血肿和腹腔脓肿极具挑战性。

检查

腹膜出血通常伴有血细胞容积下降。

积液采样和培养通常有利于确诊。通过 CT 扫描检测液体密度可能是很有帮助的。

体征/症状

通常伴有近期胰腺炎病史。建立胰腺假性囊肿诊断过程中一个具有挑战性的部分是排除感染。胰腺炎不太可能出现高烧。

检查

CT 气-液界面扫描有助于辨别感染性胰腺假性囊肿。积液取样通常能证实诊断。

若 CT 扫描未发现碎片,可依此排除脓肿的可能性。

憩室或阑尾蜂窝组织炎

体征/症状

蜂窝组织炎是一种会分泌相关渗出物的炎症肿块,并不是真正意义上的脓肿。若不治疗,蜂窝组织炎可能发展为脓肿。二者临床现象相似。

检查

有时难以和脓肿区分开来。CT 扫描可能有帮助。

腹内血清或淋巴堆积

体征/症状

其他腹腔内堆积的液体是淋巴或血清(血清肿)。有时难以和脓肿区分开来。

检查

CT 扫描可能有助于评估积液的特征。积液采样和培养通常有利于确诊。

正常术后改变或术后积液

体征/症状

区分早期腹腔脓肿和正常术后改变与积液具有一定挑战性。多数术后积液不会感染,并能自发消退。然而积液感染导致高发病率和死亡率,需要经皮或手术引流。

检查

表明感染的成像特征包括在以前没有的地方出现气体、不连续囊肿壁的发展、以及具单环或双环特征的环状囊肿壁增强。

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