BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

剧吐的危险因素包括阳性家族史、既往妊娠期恶心呕吐 (NVP) 病史、多胎妊娠、妊娠滋养细胞疾病、其他导致胎盘肿块增大的原因（例如三倍体、21-三体或 18-三体以及胎儿水肿）和女性胎儿。

妊娠早期

NVP 通常开始于末次月经日期后的第四周和第七周之间，并在妊娠中期消退。

罕见 查看所有

体重减轻＞ 5%

虽然在妊娠早期轻度体重减轻很常见，但体重减轻＞ 5%则符合妊娠剧吐。

其他诊断因素

常见 查看所有

无甲状腺增大或者甲状腺小结节

NVP 中甲状腺功能测定可能异常。应对颈部进行触诊，检查是否存在甲状腺增大或甲状腺小结节。正常检查支持 NVP。

无 CNS 体征

中枢神经系统病变（例如假性脑瘤、前庭障碍及肿瘤）可能表现为恶心呕吐。不存在 CNS 障碍（例如头痛、视乳头水肿、眩晕、局灶性神经系统缺损）也可支持 NVP 诊断。

罕见 查看所有

黏膜干燥

提示妊娠剧吐。无并发症 NVP 不应出现临床明显容量不足。

直立性眩晕

提示妊娠剧吐。无并发症 NVP 不应出现临床明显容量不足。

心动过速

提示妊娠剧吐。无并发症 NVP 不应出现临床明显容量不足。

低血压

提示妊娠剧吐。无并发症 NVP 不应出现临床明显容量不足。

酮病呼吸

提示妊娠剧吐所致的明显容量不足。

危险因素

强 查看所有

妊娠剧吐家族史

遗传倾向似乎在妊娠期恶心呕吐 (NVP) 中起作用。研究表明，出现妊娠剧吐女性的姐妹和女儿都有出现类似症状的较高风险。[13]

NVP 既往病史

在一次妊娠中出现 NVP 或剧吐的女性有可能在以后的妊娠中再次出现。

后续发生风险与之前症状的严重程度相关。

如果首次妊娠的症状较轻，约 50% 的女性再次妊娠中症状加重。

前次妊娠时出现严重症状的患者中，约 66% 再次妊娠时会出现类似症状。[2]

多胎妊娠或胎盘肿块增大

多胎妊娠与 NVP 和剧吐发生率增加相关。[1][14]

妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病与 NVP 和剧吐发生率增加相关。[1]

胎盘肿块增大的其他原因

除了多胎妊娠和滋养细胞疾病之外，在导致胎盘肿块增大的其他情况下，NVP 发生率也会增加（例如三倍性、21-三体、18-三体及胎儿水肿）。[1]

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女性胎儿

一项丹麦研究表明，在发生 NVP 的妊娠女性中，胎儿为女性所占比例更大（男女比例为 0.87）。[14]

晕动病病史

已有报告 NVP 和晕动病病史之间关联的报道。[1]

偏头痛病史

已有报告 NVP 和偏头痛病史之间关联的报道。[1]

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