BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数

检查

用于排除其他可能引起恶心呕吐的病因。

妊娠期NVP和剧吐中少见异常。

结果

正常

基础代谢检查

检查

在无并发症 NVP 中通常正常，但高钠血症和低氯血症常见于剧吐。

与持续呕吐和容量不足相符。

结果

存在差异；高钠血症和低氯血症

血清肝功能检查

检查

用于排除其他可能引起恶心呕吐的病因。

在剧吐情况下一般正常。

在胰腺炎、肝炎、胆道疾病情况下升高。

结果

正常

血清尿素和肌酐

检查

通常在剧吐情况下升高。

与持续呕吐和容量不足相符。

结果

存在差异；在剧吐情况下升高

血清促甲状腺激素和游离甲状腺素 (T4)

检查

在患有剧吐的女性中促甲状腺激素通常降低；这可能是由于升高的 hCG 导致的。[1]

由于促甲状腺激素下降是甲状腺功能亢进的特征，如果促甲状腺激素水平较低，应该给予血清游离 T4。

在剧吐情况下T4水平正常。

结果

存在差异；促甲状腺激素下降，甲状腺素 (T4) 正常

尿液分析

检查

出现酮尿和尿比重升高，与容量不足及剧吐相符。

如果存在脓尿则应考虑肾盂肾炎的存在。

结果

酮尿和尿比重升高

尿酮或血清酮

检查

与剧吐相符。

结果

阳性

胎儿超声检测胎儿颈部半透明带

检查

颈部透明层应作为妊娠早期筛查的一部分。

21-三体（唐氏综合征）、18-三体（爱德华综合征）、胎儿三倍性、多胎妊娠、妊娠滋养细胞疾病或胎儿水肿等疾病的存在将增加剧吐风险。

结果

存在差异；可能为多胎妊娠、妊娠滋养细胞疾病、胎儿水肿；可能显示胎儿颈部半透明层增宽。

血清分析

检查

应作为妊娠早期筛查的一部分。

21-三体（唐氏综合征）、18-三体（爱德华综合征）或胎儿三倍性等疾病的存在将增加剧吐风险。

hCG 及 PAPP-A 异常水平与颈部透明带均对筛查具有预测价值。

结果

存在差异；异常升高或降低的 hCG 及与怀孕相关的血浆蛋白-A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A)

幽门螺杆菌呼气试验

检查

在一项研究中，61.8% 的出现剧吐的女性幽门螺杆菌试验结果为阳性，而未出现剧吐的女性仅有 27.6% 为阳性。[12]

结果

存在差异；如果存在幽门螺杆菌则为阳性结果


需要考虑的检查

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检查
结果

尿培养

检查

进行此检查以排除肾盂肾炎引起的恶心呕吐。

结果

正常

血清淀粉酶和脂肪酶

检查

进行此检查以排除胰腺炎引起的恶心呕吐。

如果异常，后续检查应包括右上腹超声。

结果

正常

右上腹超声

检查

进行此检查以排除可能引起恶心呕吐的其他病因（例如胆结石、胰腺炎和肝炎）。

结果

正常

肾脏超声

检查

进行此检查以排除肾结石引起的恶心呕吐。

结果

正常

头颅CT或MRI

检查

进行此检查以排除引起恶心呕吐的其他病因，例如假性脑瘤、中枢神经系统肿瘤。

结果

正常


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