请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
共轭雌激素/甲羟孕酮 : 0.3 mg/1.5 mg,口服,每天一次
或
雌二醇/醋酸炔诺酮经皮制剂 : 每张 24 小时贴片含 0.05 mg/0.14 mg,每周 2 次
或
甲羟孕酮 : 2.5 mg,口服,每天一次
-- 和 --
共轭雌激素 : 0.3 mg,口服,每天一次
或
酯化雌激素 : 0.625 mg,口服,每天一次
或
经皮雌二醇 : 0.025 mg/24 小时贴片,每周 2 次
或
阴道雌二醇 : 1.25 g,(乳膏)涂抹,每天一次
持续性组合治疗方案包括不间断每天给予雌激素和孕激素。证据 A这是最容易遵守的治疗方案,不影响月经出血。然而,在闭经时间未满 1 年时不建议采用这种方案。在该时期首选周期性方案,尽量降低子宫内膜增生的风险。
如果女性在前 9 个月接受持续性组合治疗方案后有突破性出血,转换到周期性组合方案可能是明智的,这样患者可以预测月经周期。
初始时应采用低剂量,之后根据反应增加剂量。
抑郁和性欲低下常见于诊断为卵巢早衰 (POF) 的女性。[37]患者及其伴侣需要帮助来应对个人问题及其相互关系。支持小组、个人咨询或在线资源都有益,尤其是对较年轻的患者或有先天性问题的患者。
改变生活方式有助于保护骨健康。对过早绝经女性的建议与适用于绝经女性的国家标准相似。充分摄入钙和维生素 D 有助于纠正 BMD 的改变,负重锻炼也能达到相应效果。可能需要采用双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂或针对骨质疏松症的其他治疗。已表明,第三代双膦酸盐在化疗所致早绝经的女性中能有效保存 BMD,最好应在开始化疗时就开始使用。[41]
应当鼓励戒烟,因为吸烟能导致骨质疏松。
HRT 不能避孕,应当为希望杜绝任何怀孕可能的女性提供避孕措施。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阴道共轭雌激素 : 2 g,阴道内使用,每天一次,连续使用 3 周,然后停用一周,重复疗程
或
阴道雌二醇 : 50-100 μg/日(阴道环),置于阴道环内,每 3 个月替换一次;25 μg(阴道片剂),直接置入,每天一次,连续用药 2 周,此后每周 2 次
如果主诉与萎缩相关的阴道干涩或刺激症状,可以考虑阴道雌激素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
经皮睾酮 : 2.5 mg 至 7.5 mg/24 小时贴片,每周 2 次
或
局部外用睾酮 : 5-10 g (1%) ,局部外用,每天一次
或
普拉睾酮 : 咨询专科医生以指导剂量
或
甲睾酮 : 10-50 mg,口服,每天一次
以口服或经皮睾酮或普拉睾酮(也称为脱氢表雄酮 [DHEA])的形式补充雄激素,可以帮助缓解 POF 对骨健康、肌肉组织、疲劳和性欲低下的影响。[40]
有多种制剂,例如乳膏、凝胶、经皮贴剂和片剂。
然而,补充睾酮存在争议,因为缺乏效力研究。
治疗相关的自身免疫性疾病很重要。
如果女性在前 9 个月接受持续性组合方案后有突破性出血,转换到周期性组合方案可能是明智的,这样患者可以预测月经周期。替代选择是周期性序贯方案或周期性方案,均有撤药性出血。如果女性闭经时间 < 1 年,也首选周期性方案,以便尽量降低子宫内膜增生的风险。
周期性序贯方案是每天服用雌激素,每月连服 21 天,然后停用雌激素 7 天。第 7 至 21 天添加孕激素,然后与雌激素一起停用。女性将在第 22 至 30 天发生撤药性出血。
周期性方案是每天服用雌激素。在每月第 1 至 14 天添加孕激素,女性将在每月中旬发生撤药性出血。
有许多产品和制剂可用。
初始时应采用低剂量,之后根据反应增加剂量。
抑郁和性欲低下常见于诊断为 POF 的女性。[37]患者及其伴侣需要帮助来应对个人问题及其相互关系。支持小组、个人咨询或在线资源都有益,尤其是对较年轻的患者或有先天性问题的患者。
改变生活方式也有助于保护骨健康。对过早绝经女性的建议与适用于绝经女性的国家标准相似。充分摄入钙和维生素 D 有助于纠正 BMD 的改变,负重锻炼也能达到相应效果。可能需要采用双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂或针对骨质疏松症的其他治疗。已表明,第三代双膦酸盐在化疗所致早绝经的女性中能有效保存 BMD,最好应在开始化疗时就开始使用。[41]
应当鼓励戒烟,因为吸烟能导致骨质疏松。
HRT 不能避孕,应当为希望杜绝任何怀孕可能的女性提供避孕措施。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阴道共轭雌激素 : 2 g,阴道内使用,每天一次,连续使用 3 周,然后停用一周,重复疗程
或
阴道雌二醇 : 50-100 μg/日(阴道环),置于阴道环内,每 3 个月替换一次;25 μg(阴道片剂),直接置入,每天一次,连续用药 2 周,此后每周 2 次
如果主诉与萎缩相关的阴道干涩或刺激症状,可以考虑阴道雌激素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
经皮睾酮 : 2.5 mg 至 7.5 mg/24 小时贴片,每周 2 次
或
局部外用睾酮 : 5-10 g (1%),局部外用,每天一次
或
普拉睾酮 : 咨询专科医生以指导剂量
或
甲睾酮 : 10-50 mg,口服,每天一次
以口服或经皮睾酮或普拉睾酮(也称为脱氢表雄酮 [DHEA])的形式补充雄激素,可以帮助缓解 POF 对骨健康、肌肉组织、疲劳和性欲低下的影响。[40]
有多种制剂,例如乳膏、凝胶、经皮贴剂和片剂。
然而,补充睾酮存在争议,因为缺乏效力研究。
治疗相关的自身免疫性疾病也很重要。
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