BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

呼吸音减弱是慢性阻塞性肺疾病的特征,并不见于支气管扩张症患者。

在支气管扩张症患者中,听诊可能闻及干啰音,还可闻及吸气性喘鸣和湿啰音。

检查

COPD 患者胸部 CT 可能正常或者显示有肺气肿,不同于支气管扩张症的特征性异常(气道壁增厚、扩张伴或不伴气液平面、沿气道的静脉曲张样缩窄、支气管末端气囊和/或“树芽征”)。COPD 患者也可能发生支气管扩张症。

体征/症状

吸气性喘鸣和湿啰音,经常见于支气管扩张症患者,而不见于哮喘患者。

检查

哮喘患者胸部 CT 可显示气道壁增厚,但缺乏气道扩张或增宽(印戒征)的支气管扩张症表现(气道壁增厚、扩张伴或不伴气液平面、沿气道呈静脉曲张样缩窄、支气管末端气囊和/或“树芽征”)。

哮喘患者的气流受限通常可逆。

体征/症状

肺炎患者主诉症状持续时间短(7-10 天),相反,支气管扩张症持续数年。

肺炎和支气管扩张症患者的肺部听诊发现可能相似(干啰音、哮鸣音、湿啰音),尤其是多叶性肺炎。支气管呼吸音是肺炎的特征性体征,不见于支气管扩张症。

检查

肺炎的胸片和胸部 CT 结果存在差异,经常取决于病因。

在支气管扩张症时存在特征性的支气管扩张,伴或不伴气道增厚。

实变可见于肺炎,但并不见于支气管扩张症。

体征/症状

吸气性喘鸣和湿啰音见于支气管扩张症患者,在慢性鼻窦炎患者中罕见。

检查

慢性鼻窦炎患者的胸部 X 线片和胸部 CT 正常。鼻窦 CT 显示慢性鼻窦炎患者受累面部窦处有不透明影。

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