治疗目标是重新调节身体的昼夜节律,以适应新的时区。可能尝试使用自然光来协助重新调节昼夜节律。[11]Sack RL. Clinical practice: jet lag. N Engl J Med. 2010;362:440-447.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130253?tool=bestpractice.com对于出现中度至重度症状的患者(无论旅行方向如何),可能需额外使用人造光和褪黑激素进行治疗。[11]Sack RL. Clinical practice: jet lag. N Engl J Med. 2010;362:440-447.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130253?tool=bestpractice.com[12]Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lancet. 1997;350:1611-1616.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9393352?tool=bestpractice.com[13]Daan S, Beersma DG, Borbely AA. Timing of human sleep: recovery process gated by a circadian pacemaker. Am J Physiol. 1984;246:R161-R183.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6696142?tool=bestpractice.com
改变光照和时间安排
对于在新时区短暂停留的人员(3 日或更短),应鼓励其将在新时区的时间安排尽量与国内时间安排保持一致,以避免回国时出现反跳性症状。对于在新时区长时间停留的人员(>3 日),应鼓励其尽可能快地将自己的生理节律调节至与新时区相同。在出行前的几日,旅行者应尝试重新调整他们的用餐时间和睡眠-觉醒时间,使时间安排尽量接近新时区的习惯。
向东旅行的患者需要将睡眠相位提前。这可通过出行前傍晚避免光照暴露以及鼓励清晨光照来实现。[11]Sack RL. Clinical practice: jet lag. N Engl J Med. 2010;362:440-447.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130253?tool=bestpractice.com建议傍晚戴上太阳镜。[12]Waterhouse J, Reilly T, Atkinson G. Jet-lag. Lancet. 1997;350:1611-1616.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9393352?tool=bestpractice.com向西旅行的患者需要后移睡眠相位。这可通过傍晚进行光照以及清晨避免光照来实现。建议早上戴上太阳镜。对于出现中度至重度症状的患者(无论旅行方向如何),人造光是可能的额外治疗方法。这一建议源于一个实验,在该实验中实验对象需头戴护目镜接受 3 小时的光照 (3000 lux)。[14]Boulos Z, Macchi MM, Stürchler MP, et al. Light visor treatment for jet lag after westward travel across six time zones. Aviat Space Environ Med. 2002;73:953-963.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12398256?tool=bestpractice.com
褪黑激素
外源性褪黑激素可用于改变昼夜节律。[11]Sack RL. Clinical practice: jet lag. N Engl J Med. 2010;362:440-447.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20130253?tool=bestpractice.com[15]Herxheimer A, Petrie KJ. Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD001520.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001520/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12076414?tool=bestpractice.com[16]Herxheimer A, Waterhouse J. The prevention and treatment of jet lag. BMJ. 2003;326:296-297.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=12574022http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12574022?tool=bestpractice.com晚间重复使用褪黑激素已被证实可协助患者在模拟的时差后适应晚上睡眠,甚至在没有强光治疗的情况下也能发挥作用;褪黑激素可改善睡眠、情绪和记忆力。[17]Deacon S, Arendt J. Adapting to phase shifts, II: effects of melatonin and conflicting light treatment. Physiol Behav. 1996;59:675-682.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8778851?tool=bestpractice.com褪黑激素疗法是中度至重度时差相关患者的标准建议治疗。[10]Morgenthaler TI, Lee-Chiong T, Alessi C, et al. Practice parameters for the clinical evaluation and treatment of circadian rhythm sleep disorders. Sleep. 2007;11:1445-1459.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2082098/?tool=pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18041479?tool=bestpractice.com[18]Sack RL, Auckley D, Auger RR, et al. Circadian rhythm sleep disorders: part I, basic principles, shift work and jet lag disorders: an American Academy of Sleep Medicine review. Sleep. 2007;30:1460-1483.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=18041480http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18041480?tool=bestpractice.com[19]Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, et al. Clinical practice guideline for the treatment of intrinsic circadian rhythm sleep-wake disorders: advanced sleep wake phase disorder (ASWPD), delayed sleep-wake phase
disorder (DSWPD), non-24-hour sleep-wake rhythm disorder (N24SWD), and irregular sleep-wake rhythm disorder (ISWRD). An update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11:1199-236.http://www.aasmnet.org/Resources/clinicalguidelines/CRSWD-intrinsic.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26414986?tool=bestpractice.com[20]Suhner A, Schlagenhauf P, Johnson R, et al. Comparative study to determine the optimal melatonin dosage form for the alleviation of jet lag. Chronobiol Int. 1998;15:655-666.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9844753?tool=bestpractice.com症状严重程度:有质量差的证据表明,与安慰剂相比,褪黑激素可降低时差症状的严重程度。低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。
镇静/催眠药
短期催眠药可被用于治疗时差相关的失眠症。[21]Stone BM, Turner C. Promoting sleep in shiftworkers and intercontinental travelers. Chronobiol Int. 1997;14:133-143.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9095374?tool=bestpractice.com症状严重程度:有质量差的证据证实了催眠药(佐匹克隆和唑吡坦)相对于安慰剂对于时差严重程度的效果。低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。 从到达新目的地的首个晚上开始,连续 3 晚服用催眠的唑吡坦已显示可改善一些旅行者的睡眠状况。[22]Jamieson AO, Zammit GK, Rosenberg RS, et al. Zolpidem reduces the sleep disturbance of jet lag. Sleep Med. 2001;2:423-430.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14592392?tool=bestpractice.com睡眠质量:有中等质量的证据表明,催眠药(佐匹克隆和唑吡坦)在改善时差的睡眠时间和质量方面比安慰剂更有效。受试者<200名的随机对照临床试验(RCT)、受试者>200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性(队列)研究。同样可使用短效苯二氮卓;但是与酒精并服有引起患者在飞行期间失忆的风险。一项研究显示,在向东旅行时服用羟基安定可改善睡眠质量。[23]Donaldson E, Kennaway DJ. Effects of temazepam on sleep, performance, and rhythmic 6-sulphatoxymelatonin and cortisol excretion after transmeridian travel. Aviat Space Environ Med. 1991;62:654-660.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1898301?tool=bestpractice.com在停用镇静/安眠药后,有出现反跳性失眠症的风险。