BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

器官特异性或全身性感染(细菌、真菌、病毒)

体征/症状

由于免疫抑制和中性粒细胞减少可出现。

检查

革兰氏染色以及体液或骨髓培养物可见相关病原体。

有指征时,影像学检查可能确定感染灶。

皮肤试验可能提示结核。

慢性髓系白血病时白细胞碱性磷酸酶下降,而感染时将升高。

不存在费城染色体 (BCR-ABL) 重排。

类白血病反应

体征/症状

临床上可存在引起类白血病反应的情况,如使用皮质类固醇、感染、炎症性疾病、应激反应。

检查

CML 时白细胞碱性磷酸酶下降,而感染时将升高。

原发性血小板增多症

体征/症状

症状和体征为非特异性的,可能与原始细胞危象相似。

虽然原始细胞危象通常血小板降低,偶尔可以出现血小板增多。

检查

JAK2 突变(如果存在)。

骨髓检查显示无原始细胞,伴巨核细胞增多。

白细胞或红细胞无异常。

不存在费城染色体(BCR-ABL 重排)。

体征/症状

症状和体征为非特异性的,可能与原始细胞危象相似。

检查

不存在费城染色体(BCR-ABL 重排)。

体征/症状

症状和体征为非特异性的,可能与原始细胞危象相似。

检查

不存在费城染色体(BCR-ABL 重排)。

主要为单核细胞增多。

体征/症状

症状和体征为非特异性的,可能与原始细胞危象相似。

检查

很难与 CML 急变期区分。

BCR-ABL 酪氨酸激酶位点为 190 kD,而不是 240 kD,并且可能存在其他细胞遗传学异常。

体征/症状

症状和体征为非特异性的,可能与原始细胞危象相似。

检查

很难与 CML 急变期区分。

通常存在其他染色体异常。

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