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原始细胞危象

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
酪氨酸激酶或化疗相关溶瘤综合征	短期	高
支持治疗，包括白细胞计数极高患者给予前驱药物羟基脲（去除白细胞）、别嘌呤醇和水化处理。
化疗相关黏膜炎	短期	高
积极支持治疗。
骨髓移植相关肝小静脉闭塞病	短期	中
使用化疗和全身照射方案预处理患者准备行造血干细胞移植。病因为肝血窦内皮损伤，可导致门脉高压和高达 60%的患者死亡。小静脉闭塞病的发病率为 5％-70％，取决于所用的预处理方案与诊断标准。发生在移植后 20 天内，具有以下 3 个临床诊断特征的其中 2 个：血清胆红素＞2 mg/dL；肝大伴触痛；由于液体潴留，体重较基线增加高于 2％。[17]
骨髓移植植入失败	短期	低
5%-11% 的 HLA 相合受者不能恢复血液系统功能，或在初始造血重建后再次丧失造血功能。通常发生在移植后 60 天内，尽管也可能较晚发生。宿主 T 细胞介导对供体细胞次要同种抗原的主动免疫反应。如果可以在骨髓中检测到供体细胞，可以输注供体淋巴细胞进行治疗。否则，可以在供体干细胞输注后尝试二次移植重建方案。这种情况下的预后相当差。[17]
骨髓移植相关肺部并发症	短期	低
从肺水肿或弥漫性肺泡出血到间质性肺炎。绝大多数可能是由病毒感染引起。以前认为是特发性疾病或异常炎症反应。腺病毒、呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒和副流感病毒更加常见。间质性肺炎累及 20％-40％的移植患者，带来 50％的死亡风险。利巴韦林联合静脉注射免疫球蛋白作为 RSV 肺炎移植患者的标准治疗。也可能与全身照射相关。[17]
骨髓移植相关的移植物抗宿主病 (GVHD)	存在差异	高
仍然是异基因造血干细胞移植的一大障碍。可为急性（移植后少于 100 天）或慢性（移植后多于 100 天，或停止免疫抑制剂后 6 个月）发作。急性 GVHD 的死亡率高达 50％。慢性 GVHD 的死亡率取决于严重程度。供体 T 细胞靶向宿主抗原。供体和受体之间的主要和次要组织相容性抗原复合物差异越大，所导致的 GVHD 结果越严重。急性 GVHD 的发生率与免疫抑制治疗强度负相关。然而，免疫抑制治疗是主要支持治疗。[17] 已成功使用移植后环孢素、甲氨蝶呤、抗胸腺细胞球蛋白和甲泼尼龙治疗预防急性 GVHD。移植物抗宿主病
骨髓移植相关中性粒细胞减少性发热、机会性感染或骨髓抑制	存在差异	高
预防是移植患者治疗的关键。通常应采取预防真菌、病毒和细菌病原体感染的措施。氟康唑可降低全身和浅部真菌感染的发生率。给予甲氧苄啶/磺胺甲恶唑预防肺孢子虫和肺炎球菌感染。更昔洛韦预防治疗可大大减少巨细胞病毒血清阳性患者在移植后前 3 个月发生巨细胞病毒感染的机会。常规给予阿昔洛韦预防治疗，因为单纯疱疹病毒复发以及相关疾病很常见。[17] 根据美国感染性疾病协会指南处理中性粒细胞减少性发热。[18] 中性粒细胞减少引起的发热
达沙替尼相关体液潴留	存在差异	高
可能包括腹水、胸水或水肿。[5] 给予利尿剂。如果症状明显应暂停给药。
尼洛替尼相关 QT 间期延长	存在差异	中
尼洛替尼治疗期间应监测心电图。如果 QT＞480 ms，应停止治疗。[5]

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