打鼾

包括连续一周隔夜局部使用鼻减充血剂，然后对比打鼾的严重程度。如果鼻减充血剂可使症状得到改善，则值得进行鼻腔异常治疗以改善打鼾。[27]Fairbanks DN. Predicting the effect of nasal surgery on snoring: a simple test. Ear Nose Throat J. 1991;70:50-52.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2065620?tool=bestpractice.com

打鼾减少

可通过 ESS 患者问卷对白天过度嗜睡 (EDS) 进行主观测量。该表要求患者评定其在 8 种特定情形下入睡的可能性，每种情形的分数为 0-3 分。分数超过 10（总分 24）则表示 EDS，但 ESS作为 OSA 筛查工具缺乏敏感性和特异性，因此对于个体患者而言，ESS 本身可能不是特别有用，只能用作参考。[1]Gleeson M, Ed. Scott-Brown's otorhinolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008: 2305-2339.

分数超过 10 表示白天过度嗜睡

该患者问卷表示打鼾的严重程度，共询问关于打鼾响度、频率和周期性的 3 个问题，并提供 4 个可能的回答 (0-3) ，满分为 9 分。[24]Lim PV, Curry AR. A new method for evaluating and reporting the severity of snoring. J Laryngol Otol. 1999;113:336-340.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10474668?tool=bestpractice.com

分数为 0-9，分数越高则表明越严重

甲状腺功能减退可能会导致打鼾，如果临床上怀疑，则可行甲状腺功能检查以确认或排除甲状腺功能减退。

血清促甲状腺激素 (TSH) 升高和血清游离 T4 降低表明甲状腺功能减退

如果临床上怀疑，进行生长激素检查可确诊肢端肥大症，肢端肥大症可以导致体重增加和舌体肥大。

肢端肥大症患者中此激素水平升高

RAST 血液测试或皮肤过敏试验可确定变应性鼻炎患者的特异过敏原。

可确定过敏原

如果怀疑患者有 OSA，则有必要进行整夜睡眠监测。最简单的睡眠监测是整夜脉搏血氧测定法。该设备测量血氧饱和度和脉搏数据。假定患者有呼吸暂停或低通气时，血氧饱和度会下降。一旦呼吸暂停或低通气缓解，则血氧饱和度便得到恢复。这种下降和上升被视为是氧气的变化。[1]Gleeson M, Ed. Scott-Brown's otorhinolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008: 2305-2339.

有些临床医生仅使用血氧测定法作来筛查 OSA。可惜的是，虽然使用整夜血氧监测作为 OSA 筛查工具的研究表现出良好的特异性和阳性预测值，但敏感性和阴性预测值却较差。[28]Ryan PJ, Hilton MF, Boldy DA, et al. Validation of British Thoracic Society guidelines for the diagnosis of the sleep apnea/hypopnoea syndrome: can polysomnography be avoided? Thorax. 1995;50:972-975.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8539678?tool=bestpractice.com这意味着整夜血氧测定会漏诊血氧饱和度未降低的 OSA患者。它还可能漏诊高上气道阻力综合征 (UARS) 患者。

整夜多导睡眠描记术仍是诊断 OSA 的确诊方法。[1]Gleeson M, Ed. Scott-Brown's otorhinolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008: 2305-2339.呼吸暂停-低通气指数 (AHI) 超过 5 则提示OSA。

可判定 OSA

打鼾的声学分析可有助于客观地测定鼾声的音量和持续时间，但其用于检测打鼾的部位作用非常有限。[31]Saunders NC, Tassone P, Wood G, et al. Is acoustic analysis of snoring an alternative to sleep nasendoscopy. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004;29:242-246.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15142069?tool=bestpractice.com

它可能也是评估各种环境和患者因素对打鼾严重程度影响的有效研究工具。[32]Michaelson PG, Mair EA. Popular snore aids: do they work? Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130:649-658.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15195048?tool=bestpractice.com[33]Nakano H, Ikeda T, Hayashi M, et al. Effects of body position on snoring in apneic and nonapneic snorers. Sleep. 2003;26:169-172.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12683476?tool=bestpractice.com

可以测定打鼾的音量和持续时间

将压力探头从鼻孔插入上气道，结合整夜睡眠监测可有助于确定打鼾的部位是在腭咽还是在舌根层面。[29]Tvinnereim M, Mitic S, Hansen RK. Plasma radiofrequency preceded by pressure recording enhances success for treating sleep-related breathing disorders. Laryngoscope. 2007;117:731-736.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17415146?tool=bestpractice.com

可测定是腭咽还是舌根层面的打鼾

通常用于评估打鼾的部位。用丙泊酚麻醉患者，使睡眠水平足于引起打鼾即可。患者保持仰卧位，操作者用软式鼻内镜检查其上呼吸消化道以确定阻塞部位。

这可以帮助选择哪些患者适合腭咽区手术。[30]Camilleri AE, Ramamurthy L, Jones PH. Sleep nasendoscopy: what benefit to the management of snorers? J Laryngol Otol. 1995;109:1163-1165.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8551147?tool=bestpractice.com

显示打鼾的起源部位

三维 CT 有助于评估睡眠呼吸障碍患者的上气道是否通畅。[1]Gleeson M, Ed. Scott-Brown's otorhinolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008: 2305-2339.

可显示狭窄部位或其他解剖异常

超速 MRI 可用于清醒和睡眠患者以评估上气道阻塞部位，但并不是所有医疗中心都有该设备，且 在MRI 设备中的短暂睡眠可能无法代表正常睡眠模式。[1]Gleeson M, Ed. Scott-Brown's otorhinolaryngology: head and neck surgery. 7th ed. London: Hodder Arnold; 2008: 2305-2339.

可显示狭窄部位或其他解剖异常