BMJ Best Practice

案例

案例#1

患者55岁男性，主诉口臭。患者妻子证实近几年其口臭进行性加重。该患者有吸烟史近30年，每日20支。其病史并不特别。鉴于其一些牙齿已经开始松动，牙龈易出血，才决定重拾已经几年没有规律进行的口腔科检查。

案例#2

患者50岁女性，主诉口臭。患有乳腺癌，正在进行化疗。口腔黏膜炎导致广泛口腔溃疡，口腔溃疡导致的严重疼痛而无法规律刷牙。

其他表现

可以归类为嗅觉牵连综合征 (olfactory reference syndrome, ORS) 的一个类型，这种疾病表现为强烈认为自己发出恶臭或讨厌的身体气味，但别人感觉不到。[3][4][5]患者可能报告来自口腔、生殖器、直肠或皮肤的恶臭气味，[4][5]伴有不同程度的自知力。这种信念经常伴有牵连观念或幻觉；例如认为其他人以消极方式特别关注这种气味（例如与气味相关的擦鼻子或厌恶地转身离开）。[6]此外，许多患者有重复行为，例如过分地闻自己、刷牙或洗浴。《精神疾病诊断与统计手册》第五版 (DSM-5) 在强迫症及相关障碍下提到了 ORS 的临床表现，[7]但这并不是一个独立的诊断。[8]

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