BMJ Best Practice

治疗步骤

依据病因治疗口臭。大多数口臭患者均有口腔原因。治疗措施主要是针对减少食物残渣堆积及产异味口腔细菌。

身体健康的一过性轻度口臭患者需要加强口腔卫生，包括轻刮舌面及使用抗菌漱口水。由于进食某些食物（如大蒜）导致含硫的挥发性物质由肺排出所产生的暂时性口臭并不能单单通过提高口腔卫生而改善。对于这些患者，需要调节饮食来降低呼吸中异味性气体的浓度。[30]

由牙疾病导致的持续性口臭则需要牙科治疗，包括药物或手术干预。

由鼻咽、上呼吸道及消化道疾病导致的口臭可通过治疗相关疾病而改善。

口腔卫生措施（物理性）

牙齿清洁是有效的去除牙菌斑的物理方法，包括刷牙及牙线剔牙。类似地，义齿也需要彻底清洁，尽管目前并没有有效的清洁方法可以减轻义齿相关口臭。[31]

口腔卫生措施（化学性）

建议使用漱口水，其可通过减少口腔细菌量或相关异味性物质从而减轻口臭。[11][32]证据 C可惜，漱口剂有效性相关随机对照研究比较少见。

  • 葡萄糖酸氯己定可减少产 VSC 的细菌，[33]因而作为口腔清洗剂或喷雾使用，在减轻口臭方面比单纯提高口腔卫生更有效，可持续数小时。[34]有研究报道洗必泰锌合剂漱口剂对治疗口臭有效。[35]洗必泰/氯化十六烷吡啶和乳酸锌亦可减轻口臭。[36]然而，氯己定味道差，太频繁使用可引起口腔黏膜烧灼感，还可使牙齿着色（可逆的），因此患者可能不愿意使用。

  • 三氯苯氧氯酚对挥发性硫化物及抗菌均有作用。漱口剂和牙膏中均含有，可减轻口腔异味。然而，起抗挥发性硫化物作用的物质主要取决于溶质。[37]三氯苯氧氯酚、多聚物、氯化钠配方产品可有效地减少挥发性硫化物、口腔细菌及口臭。[38][39]

  • 一种油水两相漱口剂可在数小时内减轻口臭，同时无副作用。[40]

  • 其他可在数小时内减轻口臭的配方包括含有氯化十六烷吡啶、二氧化氯及氯化锌的漱口剂，[41][42]证据 C及稳定的氟化亚锡六聚偏磷酸钠（0.454%）。[43]使用加锌洗必泰能有更有效地减少舌微生物及VSCs。[44]亦可能加强漱口剂的美化效果。[45]现已证实含有葡萄糖酸锌和蜂胶的无糖甜点可以减少VSCs（由口气测量仪测定）。[46]

  • 一项先前的研究发现甲硝唑漱口剂可能有效（尚未被其他研究证实）。[47]

舌头清洁

若口臭持续存在，那么舌头可能是口臭来源，有必要定期轻刮舌头进行清洁。[44][48]这样做的目的是去除嵌塞的食物、脱落细胞及丝状乳头间的细菌，从而降低VSCs的浓度。[11]

舌刮需在晚上进行，用冷水和硬质牙刷或舌刮器均可，但不需要使用牙膏。舌刮短期有效。[11]舌刮并不总是能够减少口腔内推测与口腔异味相关的细菌数量，[44]也没有关于为减轻口腔异味进行舌刮的最佳频率、持续时间或舌刮方法的相关证据。[49]有相关研究结果表明添加凝胶如Meridol™（氟化铵/氟化亚锡/乳酸锌）可减轻短期口腔异味（特殊感觉测试评估）及VSCs。[50][51]

美化手段

美化手段，如嚼口香糖、使用芳香喷雾及漱口剂，证据 C仅仅产生另外一种暂时性掩盖口臭的气味。有报道称一种草本黏着药片可主观上减轻口臭及VSC，尽管维持时间较短。[52]一种含有厚朴提取物的口香糖可能减轻口腔细菌相关口臭。[53]

相关疾病治疗

牙齿/牙周疾病

  • 牙齿表面及牙周组织细菌堆积导致的口臭可通过牙齿及牙周疾病的适当治疗得到控制。牙病通常保守治疗和义齿植入即可，而一部分牙周疾病患者则需要外科干预。

口腔和口咽疾病

  • 包括口腔、鼻腔和鼻咽部黏膜及周围软硬组织的感染、炎症、恶性肿瘤等。治疗措施依相关发病机理而定。

上呼吸道及消化道疾病

  • 包括感染、炎症及恶性肿瘤。治疗措施依相关发病机理而定。

引起血源性口臭的疾病

  • 治疗措施依相关发病机理而定。

假性口臭的治疗

目前假性口臭仍然很难治疗。患有假性口臭的患者常有复杂的潜在的心理因素，极端情况可出现：

  • 变得不爱社交

  • 拔出健康的牙齿

  • 自杀

假性口臭患者需要转诊至心理科，以进行进一步的观察和治疗。

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