BMJ Best Practice

案例

案例#1

一例左面部急性疼痛的65岁男性患者。曾因高血压接受治疗且近期因抑郁服用氟西汀。患者每日吸烟约10支。患者主诉左面部强烈并持续的疼痛。头颈部检查显示左耳前局部肿大并延伸至下颌角。可见耳垂向外移位。患者既往无类似情况发生。轻柔挤压左腮腺可见对应上颌第一磨牙的腮腺导管开口有脓性分泌物。

案例#2

一例42岁女性因舌下区左侧急性肿大并疼痛就诊。她表示这些症状已持续3天且进食时疼痛加剧。既往史无特殊。检查显示口底左侧前部黏膜发红和水肿。未见神经损伤。透过下颌下腺导管附近黏膜可见不连续的黄色蜡状实性物。进食一段时间后疼痛减轻。

其他表现

慢性复发性唾液腺炎常见于成人，通常涉及腮腺，下颌下腺相对少见。儿童也可患病。表现为突发的单侧腺体肿大，少数情况下可为双侧肿大。患者主诉疼痛且腺体肿大程度不与任何特定事件相关（例如服用药物，进食情况）。病程从几天到几个月不等。慢性硬化性唾液腺炎常见于下颌下腺。尽管其典型症状为单侧下颌下腺的肿大，但也有同时涉及大、小唾液腺的报道。临床上可能有症状或无症状，与肿瘤难以鉴别。自身免疫性唾液腺炎典型见于患干燥综合征的女性，表现为双侧腮腺明显且恒定持续的肿大。亚急性坏死性唾液腺炎较少见，但有报道表现为单侧或双侧硬腭（软腭少见）的疼痛性肿大，可在几天至几周内自愈。

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