请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
建立开放气道对于任何气道阻塞加重的患者都是必需的。如果插管失败可能需要气管切开。将床头仰起可起到暂时缓解的作用,但需要密切观察病情。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氨苄青霉素/舒巴坦 : 1.5-3g每6小时静脉滴注
更多或
头孢呋辛 : 1.5g,静脉滴注,每8小时一次
或
万古霉素 : 每6小时静脉给药500mg
或
阿莫西林/克拉维酸 : 875mg,口服,每日两次
或
头孢氨苄 : 500mg,口服,每日4次
克林霉素 : 900mg,静脉滴注,每8小时一次;或300mg,口服,每日三次
或
奈夫西林 : 1-2g 静脉内给药,每 4 小时一次
或
苯唑西林 : 每6小时静脉给药500mg
或
甲硝唑 : 500mg,口服/静脉滴注,每8小时一次
莫西沙星 : 咨询专家以指导剂量
推荐最初48小时静脉滴注抗生素,之后如果临床症状改善考虑改为口服途径。
如果患者无法耐受β-内酰胺抗生素或万古霉素,克林霉素或甲硝唑是替代选择。一项系统评价证实,头孢菌素和氟喹诺酮类药物(例如莫西沙星)在唾液中的药代动力学极佳。[21]根据当地治疗方案的不同,可能氟喹诺酮类药物适用,但需要进行细致的风险评估和患者选择。[21]
气道阻塞的患者需要静脉替代治疗来满足日常需求以及补充由于发热引起的液体流失。生理盐水通常是第一选择,但胶体和晶体的液体治疗方案需要根据患者个体以及科室的指导来制定。
氨苄青霉素/舒巴坦 : 1.5-3g每6小时静脉滴注
更多或
头孢呋辛 : 1.5g,静脉滴注,每8小时一次
或
万古霉素 : 每6小时静脉给药500mg
或
阿莫西林/克拉维酸 : 875mg,口服,每日两次
或
头孢氨苄 : 500mg,口服,每日4次
克林霉素 : 900mg每8小时静脉滴注;或300mg每8小时口服
或
奈夫西林 : 1-2g 静脉内给药,每 4 小时一次
或
苯唑西林 : 每6小时静脉给药500mg
或
甲硝唑 : 500mg,口服/静脉滴注,每8小时一次
莫西沙星 : 咨询专家以指导剂量
在根据培养得出药敏结果之前应行经验性广谱抗生素治疗。如果患者无法耐受β-内酰胺抗生素或万古霉素,克林霉素或甲硝唑是替代选择。一项系统评价证实,头孢菌素和氟喹诺酮类药物(例如莫西沙星)在唾液中的药代动力学极佳。[21]根据当地治疗方案的不同,可能氟喹诺酮类药物适用,但需要进行细致的风险评估和患者选择。[21]
应使用静脉滴注或口服抗生素。在明显感染(发热、牙关紧闭或颅神经受累)时应静脉滴注抗生素48小时,之后可以继续静脉滴注,或临床症状改善并且发热消失的话改成口服。如果患者无发热且未累及颅神经,那么通常只需进行门诊抗生素治疗,但建议24小时后复诊。
发热、牙关紧闭或颅神经受累的患者需要密切观察以防发生气道阻塞。所有门诊治疗的患者均需在24小时内再检查以防症状或体征加重。
疗程:共7天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 600-800mg,口服,根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为3200mg/d
或
双氯芬酸钠 : 50mg,口服,根据需要给药,每日3次(速释型),最大量150mg/d
或
萘普生 : 250-500mg,口服,根据需要给药,每日两次,最大量1250mg/d
或
酮洛芬 : 50mg,口服(速释型),根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为300mg/d
-- 和 --
毛果芸香碱 : 5mg,口服,每日3次
或
西维美林 : 30mg,口服,每日3次
对于细菌性唾液腺炎的急性治疗包括保守治疗例如雾化、止痛药、刺激唾液分泌的催涎剂、以及经常性轻柔地腺体按摩。一些患者发现局部使用冰块可以缓解症状。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲基泼尼松龙 : 24mg,口服,每日一次,逐渐减量超过1周
或
泼尼松龙 : 5-40mg,口服,每日一次,逐渐减量超过1周
如果软组织肿胀明显且无明显禁忌症,可在抗生素和止痛药中增加皮质类固醇治疗。[22]
如确认有脓肿,可能需要外科切开引流。外科干预应针对成熟波动感强的脓肿。
脓肿位置决定手术方法。对于下颌下腺,口内、口外、或口内外结合入路均适用。对于腮腺脓肿,通常需要口外入路。务必小心避免损伤面神经。
布洛芬 : 600-800mg,口服,根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为3200mg/d
或
双氯芬酸钠 : 50mg,口服,根据需要给药,每日3次(速释型),最大量150mg/d
或
萘普生 : 250-500mg,口服,根据需要给药,每日两次,最大量1250mg/d
或
酮洛芬 : 50mg,口服(速释型),根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为300mg/d
-- 和 --
毛果芸香碱 : 5mg,口服,每日3次
或
西维美林 : 30mg,口服,每日3次
阻塞性唾液腺炎的急性治疗包括保守治疗例如雾化、止痛药、刺激唾液分泌的催涎剂、以及经常性轻柔地腺体按摩。一些患者发现局部使用冰块可以缓解症状。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
介入性涎腺内镜
外科直接取石
或
ESWL
对于涎石病的患者,可能需要外科干预将导管系统内结石取出。结石的位置决定操作方法。
采用介入性涎腺内镜冲洗(半硬质内镜)被更多地作为对下颌的和腮腺末梢导管结石的一线治疗方法。一篇Meta分析发现涎腺内镜是安全、有效且可保存腺体的治疗方法。[23]该方法也可取出异物。[24]
另外,如果直接取出结石可行,可通过套管插入术切开涎腺导管并直接取出结石。对于下颌下腺,在颌下腺导管口附近的结石可以通过导管置管并通过口内入路取出结石。大约40%的颌下腺结石可通过此方法治疗。在一小部分病例里,在腮腺导管口附近的结石也可用相似方法治疗。但是导管解剖导致可能发生术后狭窄,所以该操作很少适用。除此之外,大多数腮腺结石位于末梢或在腺内导管系统里而无法通过此途径取出。
超声引导下体外冲击波碎石术(ESWL)适用于位于腺内导管系统的结石。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氨苄青霉素/舒巴坦 : 1.5-3g每6小时静脉滴注
更多或
头孢呋辛 : 1.5g,静脉滴注,每8小时一次
或
阿莫西林/克拉维酸 : 875mg,口服,每日两次
或
头孢氨苄 : 500mg,口服,每日4次
克林霉素 : 900mg每8小时静脉滴注;或300mg每8小时口服
或
甲硝唑 : 500mg,口服/静脉滴注,每8小时一次
莫西沙星 : 咨询专家以指导剂量
在根据培养得出药敏结果之前应行经验性广谱抗生素治疗。如果患者无法耐受 β-内酰胺抗生素,克林霉素或甲硝唑是替代选择。一项系统评价证实,头孢菌素和氟喹诺酮类药物(例如莫西沙星)在唾液中的药代动力学极佳。[21]根据当地治疗方案的不同,可能氟喹诺酮类药物适用,但需要进行细致的风险评估和患者选择。[21]
应使用静脉滴注或口服抗生素。在明显感染(发热、牙关紧闭或颅神经受累)时应静脉滴注抗生素48小时,之后可以继续静脉滴注,或临床症状改善并且发热消失的话改成口服。如果患者无发热且未累及颅神经,那么通常只需进行门诊抗生素治疗,但建议24小时后复诊。
发热、牙关紧闭或颅神经受累的患者需要密切观察以防发生气道阻塞。所有门诊治疗的患者均需在24小时内再检查以防症状或体征加重。
疗程:共7天。
布洛芬 : 600-800mg,口服,根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为3200mg/d
或
双氯芬酸钠 : 50mg,口服,根据需要给药,每日3次(速释型),最大量150mg/d
或
萘普生 : 250-500mg,口服,根据需要给药,每日两次,最大量1250mg/d
或
酮洛芬 : 50mg,口服(速释型),根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为300mg/d
-- 和 --
毛果芸香碱 : 5mg,口服,每日3次
或
西维美林 : 30mg,口服,每日3次
急性治疗应结合保守治疗例如雾化、止痛药、刺激唾液分泌的催涎剂、以及经常性轻柔地按摩腺体。
唾液替代品(人工唾液)可以用来润滑和湿润口腔组织。其他方法包括凝胶(含氟凝胶)、刺激唾液分泌糖果或口香糖、漱口、以及处方牙膏。通过饮水或无糖类饮料可以暂时获得舒缓。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
毛果芸香碱 : 5mg,口服,每日3次
或
西维美林 : 30mg,口服,每日3次
对于慢性自身免疫性唾液腺炎的患者,唾液替代品(人工唾液)可以用来润滑和湿润口腔组织。其他方法包括凝胶(含氟凝胶)、刺激唾液分泌糖果或口香糖、漱口、以及处方牙膏。通过饮水或无糖类饮料可以暂时获得舒缓。
胆碱类催涎剂有益于刺激唾液分泌。
自身免疫性唾液腺炎的症状经常可以在药物治疗潜在疾病(例如干燥综合征)后好转。
亚急性坏死性唾液腺炎少见但一旦确认大多在2-3周内自愈而无需进一步治疗。
布洛芬 : 600-800mg,口服,根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为3200mg/d
或
双氯芬酸钠 : 50mg,口服,根据需要给药,每日3次(速释型),最大量150mg/d
或
萘普生 : 250-500mg,口服,根据需要给药,每日两次,最大量1250mg/d
或
酮洛芬 : 50mg,口服(速释型),根据需要给药,每6-8小时一次,最大量为300mg/d
-- 和 --
毛果芸香碱 : 5mg,口服,每日3次
或
西维美林 : 30mg,口服,每日3次
慢性复发性唾液腺炎主要发生于成人(只有10%的患者为儿童)。典型表现为单侧大唾液腺轻度、反复的肿大。可以是急性唾液腺炎的复发期。这可能是由未消退的炎症或潜在导管畸形造成。
慢性硬化性唾液腺炎好发于下颌下腺。典型表现为有症状的单侧肿大并且临床上与肿瘤难以鉴别。
有症状的慢性复发性唾液腺炎的急性治疗包括保守治疗例如补液、止痛药、刺激唾液分泌的催涎剂,以及经常性轻柔地腺体按摩。一些患者发现局部使用冰块可以缓解症状。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氨苄青霉素/舒巴坦 : 1.5-3g每6小时静脉滴注
更多或
头孢呋辛 : 1.5g,静脉滴注,每8小时一次
或
阿莫西林/克拉维酸 : 875mg,口服,每日两次
或
头孢氨苄 : 500mg,口服,每日4次
克林霉素 : 900mg每8小时静脉滴注;或300mg每8小时口服
或
甲硝唑 : 500mg,口服/静脉滴注,每8小时一次
莫西沙星 : 咨询专家以指导剂量
在根据培养得出药敏结果之前应行经验性广谱抗生素治疗。如果患者无法耐受 β-内酰胺抗生素,克林霉素或甲硝唑是替代选择。一项系统评价证实,头孢菌素和氟喹诺酮类药物(例如莫西沙星)在唾液中的药代动力学极佳。[21]根据当地治疗方案的不同,可能氟喹诺酮类药物适用,但需要进行细致的风险评估和患者选择。[21]
应使用静脉滴注或口服抗生素。在明显感染(发热、牙关紧闭或颅神经受累)时应静脉滴注抗生素48小时,之后可以继续静脉滴注,或临床症状改善并且发热消失的话改成口服。如果患者无发热且未累及颅神经,那么通常只需进行门诊抗生素治疗,但建议24小时后复诊。
发热、牙关紧闭或颅神经受累的患者需要密切观察以防发生气道阻塞。所有门诊治疗的患者均需在24小时内再检查以防症状或体征加重。
疗程:共7天。
慢性复发性唾液腺炎和长期涎石病可导致腺体萎缩,从而诱发进一步急性唾液腺炎的发作。
对于频繁发作(>3次/年)或重度发作的患者,应考虑手术切除受累腺体。
对于有症状的慢性硬化性唾液腺炎患者,推荐切除受累腺体。
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