BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

单侧或双侧自限性的腮腺肿大。可能发生睾丸炎或卵巢炎。

检查

一般临床诊断。

感染后最多4周IgM呈阳性,但最初3天不应行检查。如果既往免疫可能出现假阴性。

体征/症状

通常为双侧(尽管有单侧腮腺肿大的报道),持续性的并且仅少见轻微疼痛。如伴发发热、葡萄膜炎及面瘫被称为黑福特综合征。

检查

活检显示非干酪样肉芽肿。

血清钙量和24小时尿钙量经常被用于评估。

CXR:双侧肺门淋巴结病,有或没有肺部炎症。

常见血ACE水平升高

体征/症状

可能造成慢性排痰性咳嗽、疲劳、体重下降和发热。腮腺无痛性肿大在临床上因缺乏影像学钙化结节的证据而难以分辨。

检查

CXR:上叶常见伴发淋巴结的浸润、空腔或实性结节。

结核菌素(PPD)检查通常为阳性。

基于PCR的唾液分析对于结核菌素的探测率要远优于培养。

腮腺和下颌下腺肿瘤

体征/症状

无症状或有症状的唾液腺肿大。迅速生长、疼痛、溃烂及面瘫提示可能存在恶变。无症状、惰性、生长的肿块考虑可能为良性肿瘤,但淋巴瘤也可能表现为惰性。

检查

CT扫描涎石呈与周围组织界限清楚的实性肿块。通常不形成脓肿。没有任何证据提示可能存在感染时,慎用FNA细胞学检查。涎石病的存在与肿瘤的诊断相违。

MRI良好、清晰的显示软组织结构,包括肿瘤及其与周围组织的关系。

牙脓肿

体征/症状

牙疼史或近期口腔外科治疗史、牙龈出血、口腔卫生状况差以及患牙被压进牙龈时引发疼痛。

检查

一般临床诊断。

牙科X线片可以显示脓肿形成。

路德维希咽峡炎

体征/症状

近期牙科感染史或有阻生下颌第三磨牙(智齿)。

表现为迅速进展的颈部软组织和口底的蜂窝组织炎。可能伴发发热和明显的喘鸣。

检查

一般临床诊断。

牙科X线片可显示存在脓肿或阻生第三磨牙。

体征/症状

急性发作的面部肿胀可能伴发喘鸣等呼吸障碍或腹痛。可能由于遗传或免疫反应发生。

检查

血清C2和C4补体水平下降。

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