BMJ Best Practice

案例

案例

一个在围产期和发育史中均正常的 12 岁男孩在 8 岁时开始出现经常性眯眼。到 10 岁时，他出现轻微面部抽搐（鼻和嘴抽搐），频率和强度时轻时重。这些症状随着时间的推移而愈加严重，但未干扰其任何活动或整体功能。开始变声时，他出现一些轻微的清嗓和“尖叫”。自从进入新学校，他的抽搐频率开始增加，并且现在包括扭颈和眼球辐辏运动。另外，在看电视时，他会不自主地向电视屏幕伸出双手以“尽可能接近但却不触碰到屏幕”。做所有这些动作之前都会有要执行这些动作的冲动，而之后又有一种如释重负的感觉。在玩电子游戏时这些症状会消失，但在放学后进入放松状态时，这些抽搐又会“一连串”地显现出来。他没有任何仪式行为。

其他表现

在 TS 患者中，较为严重的患者人群可出现明显的行为和精神病学症状，例如对立违抗行为、焦虑、抑郁症状、致残性抽搐和强迫行为。可能会出现自伤行为，这种情况需要到急诊室就诊或住院。同时出现的剧烈运动性抽动和/或强迫行为可能会导致损伤，例如重复性头部屈伸抽搐导致的颈脊髓病、视网膜脱离和自我撕裂伤。[8][9][10]“恶性 TS”是用来描述这一表现的术语，其出现在约 5% 的病例中，而且往往难以用标准医疗手段进行治疗。[11]

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