BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

与 TS 密切相关的关键危险因素包括发病年龄早（3 至 8 岁）、男性、具有 TS 或 OCD、ADHD 家族史，或者具有行为障碍既往精神病史（例如 ADHD 或 OCD）。

幼童时期发病

症状始于幼童时期，往往时轻时重，并在童年晚期或青春期早期加重。[2][3]

异常动作

伴有执行动作的冲动或“需求”的快速、无节律性的重复性动作（眨眼、鬼脸、耸肩）。

发声

伴有发声的冲动或“需求”的重复的声音或发声（吸鼻、咳嗽和清嗓）。

前兆性感觉或“冲动”

运动和发声抽搐的一个显著特点是在抽搐之前有感觉，通常称为前兆性感觉或“冲动”。有时患者可以定位这些感觉在身体的特定部位，例如有动作的身体部位。即使无法定位，患者往往会使用诸如“烧灼感或紧张”等词语描述内部不适感，或描述在发生抽搐前，有一种无法解释的念头或冲动在积聚。

其他神经系统检查正常

大多数 TS 患者的其他神经系统检查正常，包括颅神经、肌力、感觉方式、协调、步态和精神状态的检测。

其他诊断因素

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专注于其他任务时症状改善

如果患者在从事其他要求专注和集中精神的脑力任务，则发病频率降低。[45]

压力情况下病症会恶化

症状的频率或强度可能会随兴奋的增加而增加，无论是积极或消极，如紧张、焦虑或刺激。[45]

仪式行为

有些患者可能出现强迫行为和/或描述有重复行为的需求（例如检查、抚摸、整理）以达到感觉“正好”或如释重负的感觉。

危险因素

强 查看所有

男性

与女孩相比，男孩的 TS 患病率更高，比例为 3:1 至 4:1。[14]

年龄 3 岁至 8 岁

症状始于幼童时期。[36]

TS 或抽搐家族史

该疾病的传播有遗传因素证据。[19][21]

OCD 或 ADHD 病史

大多数患者具有行为和精神共病；所有年龄段的患者中仅 12% 只有抽搐现象。[7]ADHD 是最常见的共病精神障碍，占异常行为和精神表现的 55%。[18]

OCD 或 ADHD 家族史

OCD 或 ADHD 家族史很常见。OCD 对一级亲属的 OCD 和抽搐的发展有极大影响。[37][38]

和 OCD 不同，目前尚未确立 TS 和 ADHD 之间的遗传联系。[39][40][41]

弱 查看所有

孕妇产前吸烟

一项包括 180 名患者的研究显示，孕妇产前吸烟与症状严重程度增加密切相关，包括抽搐和 OCD。[42]

孕早期母体压力和严重恶心/呕吐

与抽搐严重程度显著相关。[43]

低出生体重

一项包括 16 对同卵双胞胎的研究表明，不属于出生后医疗事件的较低出生体重双胞胎具有更高的抽搐严重程度评分。[44]

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