BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

运动和/或发声抽搐少于一年。

检查

诊断依据病史和查体。

体征/症状

仅有运动或仅有发声抽搐一年以上。

检查

诊断依据病史和查体。

刻板行为

体征/症状

可见于正常儿童,但往往见于全身性发育迟缓的儿童。通常包括撞头、摇晃身体和重复性手指运动。

检查

诊断依据病史和查体。

静坐不能

体征/症状

伴活动需求的过度不安异常状态会在活动后缓解。常见于使用多巴胺受体阻滞剂的情况,既有急性也有慢性。

检查

诊断依据病史和查体。

体征/症状

虽然强迫症经常与内心焦虑感相关,但是其特征性表现为仪式行为(检查、抚摸、整理等)以及需要以同样方式重复一些行为。与强迫观念密切相关,表现为反复出现的、通常为不想要的、烦扰的想法。

检查

诊断依据病史和查体。

链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍 (PANDAS)

体征/症状

根据定义,青春期前儿童的抽搐和/或 OCD 突然或爆发性发作或加重与链球菌感染的实验证据有时间关联性。

检查

咽拭子培养物阳性。

阳性抗链球菌溶血素 O 抗体(在 3 至 6 周达到峰值)和抗脱氧核糖核酸酶 B 抗体(在 6 至 8 周达到峰值)。[54][55]

小儿急性发作神经精神综合征 (PANS)

体征/症状

该综合征的主要诊断标准是 OCD 急性发作,次要特征是焦虑、情绪不稳、易怒、攻击性、行为退化、在校表现恶化、感觉或运动异常和躯体体征和症状,如手写技能丧失或尿频。

检查

咽拭子培养物阳性。

阳性抗链球菌溶血素 O 抗体(在 3 至 6 周达到峰值)和抗脱氧核糖核酸酶 B 抗体(在 6 至 8 周达到峰值)。[54][55]

FBC 分类计数、代谢功能全套试验、ESR 和 CRP。

尿液分析以排除尿路感染。

ANA 可为阳性。

考虑其他感染性病因,莱姆病和支原体感染血清学检查。[50]

肌阵挛

体征/症状

不自主的短暂、痉挛样动作。可以不规律,且之前没有执行动作的冲动。

检查

诊断通常依据病史和查体。

体征/症状

角膜 K-F 环、帕金森病、缓慢大幅度近端震颤。

检查

血清铜水平升高,血清铜蓝蛋白水平降低。

MRI 显示双侧基底节和中脑对称性 T2 高信号,不累及红核。

体征/症状

不自主舞蹈症运动,与运动冲动无关。根据定义,这些运动应该是随机且非刻板的。

检查

亨廷顿病的基因检测呈阳性。

Sydenham 舞蹈症

体征/症状

在链球菌感染数周或数月后出现,特征性表现为舞蹈症和躯干运动。

检查

诊断通常依据病史和查体。

体征/症状

可表现为吸鼻、眨眼和清嗓。

检查

皮肤测定可能显示致病性变应原。对抗组胺或鼻内给药皮质类固醇的尝试性治疗有反应。

体征/症状

可表现为眨眼。

检查

腺病毒感染显示阳性腺病毒免疫检测结果。

细菌或病毒感染显示培养物呈阳性。

体征/症状

暴露于变应原或上呼吸道感染后的慢性咳嗽。

检查

查体;对支气管扩张药或皮质类固醇有反应。

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