BMJ Best Practice

新兴疗法

非多巴胺能药物

以非多巴胺能系统为治疗靶点的药物正处于研究阶段，并取得了有前景的成果。例如，两项小型安慰剂对照研究已证实，四氢大麻酚能显著改善 TS 患者的抽搐严重程度。[98]需要进一步进行大型、可靠的随机对照临床试验 (RCT) 以确认大麻素对 TS 的疗效。

经颅磁刺激治疗法 (TMS)

在过去的十年中，使用经颅磁刺激治疗法 (TMS) 治疗抽动障碍日益受关注。迄今为止，以辅助运动区为治疗靶点的开放性研究已表明，该技术可有效减轻 TS 中的抽搐。[110][111][112][113]但是，对 20 名 TS 成人患者进行的首次随机、双盲、虚假治疗对照试验并未证实此项发现。[114]这一领域需要进行更多研究。

深度脑刺激 (DBS)

目前已发表了一些使用脑深部电刺激 (DBS) 治疗 TS 的病例：大多数病例的治疗靶点是丘脑内侧的中央中核-束旁核复合体 (CM-PF)，少数病例的治疗靶点是内苍白球 (GPi)、同时针对 CM-PF 和 GPi、内囊前肢或伏隔核。针对哪个靶点最适于哪些特定 TS 症状的问题，目前尚待达成共识。需要进一步了解不同靶点可能会如何影响抽搐和神经精神症状。[115]使用 DBS 治疗神经精神疾病（例如 OCD）已经超出本综述范围，但是对于难治性 TS 成人患者或严重的 TS 病例，可考虑使用该疗法。随着文献中有关 DBS 治疗 TS 的报告有所增加，并且开展了经过精心设计、使用统一评定量表和诊断标准的研究，DBS 可能成为那些严重和顽固性 TS 患者的可行选择。[116][117][118]然而，必须注意关于 DBS 的神经精神方面的问题，其仍处于探索中。[119][120]

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