BMJ Best Practice

监测

患者应由神经肌肉专科医生进行随访。根据无力的严重程度、是否患有医学并发症及药物治疗的监测情况确定就诊频率。荷兰-英国 Lambert-Eaton 肿瘤协会预测 (Dutch-English Lambert-Eaton Tumor Association Prediction, DELTA-P) 得分用于 LEMS 病程早期识别Lambert-Eaton 肌无力综合征 (LEMS) 患者是否伴有小细胞肺癌；但是，应对所有 LEMS 患者进行癌症筛查。[51]初始癌症筛查后，应以基于危险因素进行定期监测。确诊后推荐每 6 个月进行一次胸部 CT检查，至少为期两年。[8][52] 应避免使用含有离子或螯合剂的血管内造影剂，因为使用该造影剂会导致无力加重。[39]通常在症状出现后 2 年内发现癌症，但诊断可能被推迟长达 10 年。

皮质类固醇治疗不良反应的监测

  • 基线时测量骨密度，皮质类固醇治疗期间每 6 个月测量一次。当骨密度分数＜正常值-2.5 个标准偏差时，建议通过钙和维生素 D 补充进行预防，并考虑开始进行双膦酸盐治疗。

  • 慢性皮质类固醇治疗中，建议测定初始空腹血葡萄糖水平和规律的血糖水平检测。

  • 如果患者出现胃肠道不适或曾有消化性溃疡病史，可处方 H2 受体拮抗体或质子泵抑制剂 (PPIs)。

  • 定期进行眼部检查，检查是否患有白内障和青光眼。

  • 监测血清钾浓度。如果患者出现低血钾，可能需要补钾。

硫唑嘌呤不良反应的监测

  • 推荐进行基线时和定期使用扩散剂进行肺功能检查。

  • 每1-2周进行全血细胞计数和肝功能检查（包括γ-GT）直至剂量稳定，随后每月检查一次。

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 不良反应的监测

  • 建议测量基线肾功能，因为存在 IVIG 诱导型肾衰竭风险。

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