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Lambert-Eaton肌无力综合征

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
与硫唑嘌呤相关的毒性	短期	中
10% 至 15% 患者在治疗前 3 周出现皮疹、发热、恶心、呕吐及腹痛等严重的异质性过敏反应。[42][43] 反应会在停用硫唑嘌呤 24 小时内消失，再次给药后复发。通常发生血细胞减少，剂量增加后 2 周时应进行全血细胞计数检查，随后剂量稳定后每 4 至 6 周检查一次。还可能发生药物性肝炎，合理的方案为每两个月监测一次肝酶。少精子症和不育症：可能见于男性患者，且停止治疗后通常可逆。
与 3,4-二氨基吡啶（二氨吡啶）相关的癫痫发作	短期	低
剂量＞100 mg/日时，可能发生癫痫发作；已知患有癫痫的患者不应服用 3,4-二氨基吡啶（二氨吡啶）。如果发生癫痫发作，应停止使用3,4-二氨基吡啶（二氨吡啶）或降低剂量。癫痫疾病概述
骨质疏松症	长期	高
所有服用超生理剂量皮质类固醇的患者患骨质疏松症的风险增加，应评估其他危险因素。合适的疗法可能为补充钙和维生素 D 及考虑给予双膦酸盐疗法。骨质疏松症
其他与皮质类固醇有关的不良反应	长期	高
由于大部分患者需要进行长期免疫抑制治疗且皮质类固醇是主要治疗方法，皮质类固醇相关的不良反应可能导致较高的并发症发病率。这些并发症包括白内障、胰岛素抵抗与 2 型糖尿病及感染。
误吸	存在差异	中
有吞咽损伤的患者误吸风险较高。近半数 Lambert-Eaton 肌无力综合征 (LEMS) 患者出现吞咽能力受损，[1] 这增加了误吸的风险并且可能需要住院进行静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或血浆置换治疗。随后的呼吸感染、呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭是发病和死亡的主要原因。如果报告显示有吞咽困难，可考虑接受吞咽功能检查并咨询语言病理学家。可能需要更改食物稠度；如果稀薄液体引起窒息可添加增稠剂。应坐直身体吃喝以便将误吸风险降至最低。
继发性肺炎	存在差异	中
吞咽功能受损可能导致误吸和继发性肺炎。吸入性肺炎
呼吸衰竭	存在差异	低
虽然感染、药物、手术或外伤可能引发呼吸衰竭，但在LEMS患者中极少发生。应使用适当的方式对重度延髓麻痹患者进行最大肺活量和负力吸气系列测定。机械通气的指征包括最大肺活量 ≤15 mL/kg 和负力吸气 ≤20 cm H2O。动脉血气分析异常或脉冲氧合均不能反映呼吸无力的程度，因为任何一种异常都会在临床失代偿后的晚期病程中出现。治疗着重于提供适当的呼吸支持、通过静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或血浆置换快速改善神经肌肉功能，识别并清除一切诱发因素。急性呼吸衰竭

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