吸入性肺炎

诊断基于误吸病史及危险因素，以及肺炎的临床症状和体征。

痰或气道标本革兰染色显示混合菌群。

感染通常累及下垂的肺叶。

疾病的并发症包括肺脓肿和脓胸。

吸入性肺炎是口咽部内容物误吸进入下呼吸道，导致肺损伤和由此产生的细菌感染。通常发生于呕吐或吞咽反射受损的精神状态改变的患者。

吸入性肺炎的细菌学和表现在过去五十年里发生了变化。较早的研究描述了一种厌氧性胸膜肺综合征 (anaerobic pleuropulmonary syndrome)，表现为厌氧菌所致的坏死性肺炎、脓臭痰和脓肿形成。[1]Bartlett JG, Gorbach SL, Finegold SM. The bacteriology of aspiration pneumonia. Am J Med. 1974;56:202-207.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4812076?tool=bestpractice.com较新的文献表明，厌氧菌所致吸入性肺炎不如以前认为的那样常见，而且经常与需氧菌所致肺炎没有区别。[2]El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, et al. Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167:1650-1654.http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200212-1543OChttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689848?tool=bestpractice.com[3]Marik PE. Pulmonary aspiration syndromes. Curr Opin Pulm Med. 2011;17:148-154.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311332?tool=bestpractice.com关于吸入性肺炎是否是与典型肺炎不同的一种特殊疾病，或者它是否处于肺炎综合征疾病谱的一端，仍存在争议。[4]Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Characteristics associated with clinician diagnosis of aspiration pneumonia: a descriptive study of afflicted patients and their outcomes. J Hosp Med. 2015;10:90-96.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com[5]Taylor JK, Fleming GB, Singanayagam A, et al. Risk factors for aspiration in community-acquired pneumonia: analysis of a hospitalized UK cohort. Am J Med. 2013;126:995-1001.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054176?tool=bestpractice.com典型肺炎也可能发生于微量误吸口鼻咽腔内容物后，并且可表现为与吸入性肺炎类似的微生物学特点和临床病程，同时也需要类似的治疗。